Doi pacienți cu markeri tumorali extrem de ridicați unde este malignitatea

1 Departamentele de Medicină Internă, Gastroenterologie și Hepatologie, Medisch Centrum Haaglanden, P.O. Caseta 432, 2501 CK Haga, Olanda

2 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Clinici Isala, P.O. Box 10500, 8000 GM Zwolle, Olanda

3 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul Medical al Universității Leiden, 2300 RC Leiden, Olanda

Abstract

Markerii tumorali serici sunt utili pentru a evalua răspunsul unui cancer la tratament, pentru depistarea precoce a recăderii cancerului și, în unele cazuri, pentru diagnosticarea malignității. În această lucrare, prezentăm doi pacienți cu markeri tumorali serici semnificativ crescuți fără dovezi ale bolii maligne. Un pacient în vârstă de 18 ani care suferea de hepatită autoimună a crescut semnificativ nivelul alfa-fetoproteinei (aFP) μg/L; normal

1. Introducere

Markerii tumorali serici sunt utili pentru a evalua răspunsul cancerului la tratament, pentru depistarea precoce a recăderii cancerului și, în unele cazuri, pentru diagnosticarea malignității. Aici, prezentăm doi pacienți cu markeri tumorali serici semnificativ crescuți, fără dovezi de boală malignă.

2. Cazul A

unde

Concentrațiile serice de alfa-fetoproteină (aFP) și alanină aminotransferază (ALT) la un pacient de sex masculin în vârstă de 18 ani cu hepatită autoimună. Ambii markeri s-au normalizat în câteva luni după începerea tratamentului cu prednison și azatioprină.

3. Cazul B

Antigenul cancerului seric 19-9 (CA 19-9) și concentrațiile totale de bilirubină la o femeie în vârstă de 60 de ani cu icter obstructiv datorită unei pietre biliare mari. Ambii markeri au scăzut rapid după plasarea endoscopică a unei endosproteze biliare. Operația a fost efectuată în martie 2009.

4. Discutie

La prezentarea inițială, pacientul nostru avea probabil icter obstructiv din cauza sindromului Mirizzi. CA19-9 a fost măsurat în mod obișnuit în timpul antrenamentului pentru icter nedureros și a fost extrem de ridicat la un maxim de 18.000 kU/L. Doar un raport de caz anterior a demonstrat niveluri crescute de CA19-9 la un pacient cu sindrom Mirizzi [14]. Corelația clară între concentrațiile serice de CA19-9, ALP și bilirubină, cu normalizarea după plasarea stentului biliar în absența tumorii la scanarea CT și ERCP, sugerează cu tărie că creșterea CA19-9 s-a datorat colestazei și nu a fost cauzată de boala maligna.

În concluzie, aceste două cazuri nu numai că demonstrează că markerii tumorali pot fi crescuți în boala benignă, dar subliniază și faptul că markerii tumorali serici crescuți singuri nu sunt potriviți pentru stabilirea unui diagnostic de malignitate.

Abrevieri

aFP:Alfa-fetoproteina
ALT:Alanina aminotransferaza
ALP:Fosfataza alcalină
AST:Aspartat aminotransferază
CA 19-9:Antigenul cancerului 19-9
CBD:Canal biliar comun
HCC:Carcinom hepatocelular
N:Valorile normale
ULN:Limita superioară a normalului.