Doctore, tendința ta de greutate arată ACP Internist
Pentru pacienții mai grei, interacțiunea cu sistemul de îngrijire a sănătății (clinicieni judecătorești și scara mereu prezentă) poate fi de-a dreptul descurajantă.
Să vezi un medic s-ar putea să nu fie distractiv, dar nu ar trebui să provoace frică. Pentru mulți pacienți mai grei, totuși, interacțiunea cu sistemul de îngrijire a sănătății (și cu scara mereu prezentă) poate fi complet redusă, a declarat internistul Kimberly Gudzune, MD, MPH, profesor asistent de medicină la Școala de Medicină Johns Hopkins din Baltimore.
Medicii au adesea atitudini negative, atât explicite, cât și implicite, cu privire la persoanele cu exces de greutate, a spus dr. Gudzune, ale cărui cercetări se concentrează pe modul în care obezitatea influențează experiențele de îngrijire a sănătății pacienților. Aceasta tendinta de greutate poate duce la intarzieri in ingrijire si alte consecinte in aval asupra sanatatii, a spus ea.
Cercetările arată că clinicienii tratează pacienții în mod diferit pe baza factorilor vizibili (de exemplu, un mare respect față de pacienții în vârstă; un efect pozitiv mai scăzut și o dominație verbală mai mare la pacienții negri versus albi), Dr. Spuse Gudzune. „Greutatea, similară cu vârsta și rasa, este o altă trăsătură vizibilă. De îndată ce un furnizor intră pe ușă, vom judeca automat cine sunteți ca persoană ”, a spus ea.
În timpul discuției sale din noiembrie 2016 la ObesityWeek din New Orleans, Dr. Gudzune a discutat efectele prejudecății în greutate în cadrul clinic și modul în care clinicienii pot începe să atenueze impactul.
Dovezile urâte
Multe cercetări au arătat că clinicienii au prejudecăți legate de supraponderalitate și obezitate, afecțiuni care afectează mai mult de două treimi din S.U.A. adulti, Dr. Spuse Gudzune. „[Cu] amploarea efectului obezității în țara noastră, un număr substanțial de oameni se confruntă cu disparități de îngrijire a sănătății ca urmare”, a spus ea.
Studiile au arătat în mod constant că medicii asociază obezitatea cu atribute negative precum igiena precară, neaderarea, ostilitatea și necinstea, Dr. Spuse Gudzune. „Aceste tipuri de atitudini sunt omniprezente. Nu este doar în S.U.A. ] [Dar] și medici din toată lumea: medici australieni, israelieni, europeni. … Aceste atitudini au fost documentate încă din 1969 și continuă să persiste până astăzi ”, a spus ea.
În sondajele efectuate de medicii primari, mai mult de 50% consideră că pacienții cu obezitate sunt incomode, neatractive și urâte, Dr. Spuse Gudzune. „Au mai puțin respect pentru pacienții cu obezitate. Ei cred, de asemenea, că pacienții mai grei au mai puține șanse să urmeze sfatul medicului, să beneficieze de consiliere sau să adere la medicamente, care sunt unele dintre lucrurile care sunt cu adevărat critice în gândirea gestionării obezității ”, a spus ea. Ea a adăugat că aceste atitudini se pot extinde și asupra altor profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi studenții la medicină, asistenții medicali și nutriționiștii.
În propriile cercetări, Dr. Gudzune a înregistrat vizite pacient-medic pentru a analiza domeniile comunicării în asistența medicală primară: biomedicale (de exemplu, rețete, informații medicale), psihosociale/stil de viață (de exemplu, exerciții fizice, fumat) și construirea de raporturi (de exemplu, pozitive, emoționale, sociale) . Nu au existat diferențe semnificative între pacienții cu greutate normală și cei cu exces de greutate sau obezitate în domeniile biomedical sau psihosocial/stil de viață, a spus ea.
Dar, cu pacienții supraponderali și obezi, medicii se angajează într-un mod semnificativ mai mic de construire a raporturilor, în special de natură emoțională (de exemplu, empatie, îngrijorare, reasigurare, parteneriat, auto-divulgare), Dr. Spuse Gudzune. „Așadar, acest lucru îmi sugerează cu adevărat că nu realizăm cu adevărat acea conexiune emoțională, care sa dovedit de fapt că face consilierea noastră mai eficientă”, a spus ea. Și pacienții supraponderali sau obezi ar putea avea nevoie, de fapt, de mai multă consiliere biomedicală, astfel încât schimbarea nesemnificativă în acest domeniu s-ar putea să nu fie echitabilă, a adăugat ea.
Unele studii au analizat dacă aceste diferențe în comunicare afectează modul în care medicii interpretează simptomele clinice sau iau decizii, Dr. Spuse Gudzune. „În primul rând, furnizorii vor spune că au dificultăți tehnice în efectuarea examinărilor sau că nu au echipamentul pentru a găzdui toți pacienții”, a spus ea. „Mai degrabă decât să vadă că este o necesitate de a remedia potențial, ei evită doar efectuarea acestor examene. De asemenea, planurile de diagnostic sugerate pot diferi în funcție de greutatea pacientului, unde medicii tind să prescrie mai multe teste, dar petrec mai puțin timp cu pacientul. ”
Răspunsul pacientului
Evitarea sau întârzierea solicitării asistenței medicale este foarte frecventă la pacienții obezi, Dr. Spuse Gudzune. In cadrul sondajelor, 55% dintre pacientii cu obezitate au raportat anularea unei intalniri, deoarece sunt anxiosi de a fi cantariti, a spus ea. Persoanele cu obezitate raportează, de asemenea, întârzieri în testele de depistare a cancerului din cauza barierelor percepute, cum ar fi tratamentul nerespectuos sau jenarea de a fi cântărite, Dr. Gudzune a spus, menționând că acestea indică, de asemenea, aspecte precum echipamente medicale inadecvate sau sfaturi nesolicitate privind pierderea în greutate.
În lucrarea sa privind „cumpărăturile medicilor”, ea a descoperit că pacienții cu obezitate au cu 37% mai multe șanse să vadă trei sau mai mulți medici de asistență primară într-o perioadă de 24 de luni. „Acești cumpărători de doctori au de fapt ... o utilizare ridicată a ED fără risc crescut de spitalizare, ceea ce îmi spune cu adevărat că această lipsă de continuitate a îngrijirii are de fapt efecte reale - că oamenii folosesc camera de urgență pentru servicii care ar putea fi remediate dacă ar avea o relație bună de îngrijire primară ", Dr. Spuse Gudzune.