Diverticulul lui Meckel
Dr. Mary Harding, Revizuit de Dr. John Cox | Ultima modificare 16 iul 2014 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului
Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.
Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.
Diverticulul lui Meckel
În acest articol
Aceasta este rămășița vestigială a ductului vitelointestinal. Este cea mai frecventă malformație a tractului gastro-intestinal. Dacă este prezent, este localizat în ileonul distal, de obicei la mai puțin de 100 cm de valva ileocaecală.
Articole în tendințe
Epidemiologie
Înregistrările de autopsie arată o incidență de aproximativ 1,2-2% în populația generală. [1, 2] Pentru diverticulele asimptomatice nu există predominanță de gen. Pentru diverticulii simptomatici, studiile arată un raport 1-4: 1 bărbat-femeie. [1, 3] Riscul de complicații variază între 4-16% în diferite studii și este mai mare la copii decât la adulți. [1]
Prezentare [1, 4]
Asimptomatic
Diverticulul lui Meckel este o constatare incidentală obișnuită la laparotomie. Marea majoritate a celor cu diverticulul lui Meckel sunt asimptomatici. Complicațiile sunt cel mai probabil să apară atunci când diverticulul conține țesut heterotipic. Aceasta este cel mai adesea gastrică, dar poate fi și pancreasă, jejunală sau mucoasă colonică. Se consideră că riscul pe parcursul vieții de a dezvolta o complicație care necesită intervenție chirurgicală este de 4-6%.
Hemoragie
Aceasta reprezintă 25-50% din toate complicațiile. Este mai frecvent la copiii mai mici de 2 ani (în care grupă de vârstă este cea mai frecventă complicație) și la bărbați. Pacientul raportează de obicei sânge roșu aprins în scaune. Cantitatea poate varia de la episoade recurente minime la o hemoragie mare care produce șocuri. Diverticulul lui Meckel trebuie exclus întotdeauna la un copil care prezintă sângerări rectale masive nedureroase.
Sângele poate fi roșu aprins dacă sângerarea este puternică sau mai întunecată dacă este mai ușoară și timpul de tranzit este lent. Scaunul tarat de tip Melaena poate fi observat, de asemenea, dacă țesutul gastric este prezent în ulceratele diverticulului sau dacă produce acid care provoacă leziuni ale mucoasei ileale adiacente.
Obstructie intestinala
Aceasta se prezintă la 10-43% dintre pacienții simptomatici. Frecvența complicațiilor diverticulului lui Meckel variază foarte mult în literatura de specialitate. Studiile raportează în mod variabil obstrucția intestinală sau hemoragia ca fiind cea mai frecventă complicație la adulți.
Simptomele prezentate sunt de obicei dureri abdominale, vărsături și constipație. Diferite mecanisme produc obstrucția, inclusiv o bandă fibrotică care atașează diverticulii la peretele abdominal provocând un volvulus al intestinului subțire și invaginarea în care diverticulul este punctul principal. O invaginație poate fi prezentă cu scaune de jeleu de coacăze roșii sau cu o bucată palpabilă în abdomenul inferior.