Disponibilitatea produselor alimentare și a băuturilor în magazinele mici de alimente situate în Inițiativa de finanțare a alimentelor sănătoase
Chelsea R. Singleton
1 Institute for Health Research and Policy, University of Illinois at Chicago, 1747 West Roosevelt Road, Chicago, IL 60608, SUA; ude.ciu@452ily
Yu Li
1 Institute for Health Research and Policy, University of Illinois at Chicago, 1747 West Roosevelt Road, Chicago, IL 60608, SUA; ude.ciu@452ily
Ana Clara Duran
2 Centrul de Studii Alimentare, Universitatea din Campinas, Av. Albert Einstein, 291, Cidade Universitária, SP 13083-852, Brazilia; rb.pmacinu@narudana
Shannon N. Zenk
3 Departamentul de Știința Sistemelor de Sănătate, Colegiul de Asistență Medicală, Universitatea din Illinois la Chicago, 845 South Damen Avenue, Office 960, Chicago, IL 60608, SUA; ude.ciu@knezs
Angela Odoms-Young
4 Departamentul de Kinesiologie și Nutriție, Colegiul de Științe ale Sănătății Aplicate, Universitatea din Illinois la Chicago, 1919 West Taylor Street, Office 709, Chicago, IL 60608, SUA; ude.ciu@gnuoymdo
Lisa M. Powell
5 Division of Health Policy and Administration, University of Illinois at Chicago, 1747 West Roosevelt Road, Office 448, Chicago, IL 60608, SUA; ude.ciu@lllewop
Abstract
1. Introducere
Disparitățile în ceea ce privește disponibilitatea comercianților cu amănuntul care oferă produse alimentare sănătoase la prețuri accesibile au fost documentate în S.U.A. [1,2,3,4,5,6]. În comparație cu comunitățile majoritare bogate și albe, comunitățile majoritare cu venituri mici și afro-americane au adesea acces redus la comercianții cu amănuntul sănătoși, cum ar fi supermarketurile [1,2,4]. Departamentul Agriculturii din Statele Unite (USDA) estimează că aproape 50% din cei 23,5 milioane de oameni care locuiesc în comunități pe care le recunosc ca deșerturi alimentare sunt cu venituri mici [7,8]. Disparitățile în ceea ce privește accesul alimentelor au fost legate de probleme de sănătate publică, cum ar fi aportul alimentar slab și, în unele cazuri, obezitatea [9,10,11,12,13]. Având în vedere că populațiile cu venituri mici și afro-americani sunt afectate în mod disproporționat de obezitate și boli cronice, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială [14,15], mediul alimentar cu amănuntul poate juca un rol considerabil în dezvoltarea disparităților rasiale și socio-economice în sănătate [16,17 ].
Literatura științifică evidențiază în continuare problemele legate de sănătatea alimentelor și băuturilor vândute de magazinele alimentare din comunitățile defavorizate [18,19,20,21,22,23,24,25,26]. Cercetările anterioare au descoperit că magazinele de alimente din comunitățile slab deservite transportă adesea puține opțiuni de fructe și legume proaspete și o cantitate mare de alimente dense din punct de vedere caloric, gustări și băuturi îndulcite cu zahăr [5,20,24,25]. Această problemă este în continuare agravată de faptul că comunitățile defavorizate din centrele urbane au adesea un număr mare de magazine alimentare mici (de exemplu, magazine de proximitate, magazine de băuturi alcoolice) și nu au niciun supermarket [26,27,28].
O mare atenție națională a fost acordată politicilor și inițiativelor care vizează creșterea cantității de alimente sănătoase oferite de comercianții cu amănuntul din comunitățile defavorizate [29,30,31,32,33,34,35,36]. Inițiativa de finanțare a alimentelor sănătoase (HFFI) este o inițiativă federală lansată de Administrația Obama în 2011 pentru a crește comerțul cu amănuntul sănătos în comunitățile defavorizate din întreaga S.U.A. [37,38,39]. HFFI este una dintre cele mai mari inițiative federale din S.U.A. istoric pentru a aborda diferențele de acces la alimentele sănătoase [37,38,39]; de la implementarea sa, HFFI a sprijinit extinderea alimentelor sănătoase vândute în comunitățile identificate de USDA ca fiind deșerturi alimentare [38]. Mai multe comunități din S.U.A. au fost considerate eligibile pentru HFFI, iar unii au reușit de atunci să își răspundă nevoii continue de hrană sănătoasă din cauza finanțării HFFI.
Organizații precum Illinois Fresh Food Fund și Chicago Community Loan Fund au primit finanțare HFFI pentru a sprijini dezvoltarea de noi lanțuri de supermarketuri în comunitățile eligibile HFFI din Rockford, IL, SUA, Chicago, IL, SUA și zonele suburbane din jurul Chicago. Comunitățile în care au fost dezvoltate supermarketurile susținute de HFFI au avut procente mari de rezidenți cu venituri mici și afro-americani și o densitate mare de magazine alimentare mici prezente în zonă înainte de deschiderile supermarketurilor.
Obiectivul acestei cercetări a fost de a evalua disponibilitatea alimentelor și băuturilor în patru comunități din Illinois eligibile pentru HFFI. La momentul colectării datelor, două dintre aceste comunități dezvoltau un nou supermarket susținut de HFFI. Am colectat informații despre disponibilitatea alimentelor și băuturilor înainte de deschiderea supermarketului. Evaluând disponibilitatea de alimente și băuturi în aceste comunități eligibile pentru HFFI, putem (1) caracteriza mai bine nevoia de supermarketuri susținute de HFFI; (2) examinează în continuare rolul tipului de magazin alimentar asupra aprovizionării cu produse alimentare de bază în comunitățile defavorizate; (3) documentați disponibilitatea alimentelor sănătoase în magazinele autorizate să accepte beneficiile Programului suplimentar de asistență nutrițională (SNAP); și (4) furnizează literaturii științifice informații actualizate despre problema în curs de desfășurare a deșerturilor alimentare din S.U.A. În general, această cercetare pune în lumină peisajul alimentar existent al comunităților identificate de această inițiativă federală la scară largă ca având acces slab la alimente sănătoase.
2. Materiale și metode
2.1. Comunități selectate
Pentru a ne îndeplini obiectivul de cercetare, am analizat datele de bază colectate dintr-un studiu cvasi-experimental de 5 ani realizat de Centrul de cercetare în prevenirea Illinois (IPRC) și Centrul de colaborare al Rețelei de evaluare a politicilor de nutriție și obezitate (NOPREN) de la Universitatea din Illinois la Chicago (UIC). Obiectivul general al proiectului IPRC-NOPREN este de a examina modificările longitudinale ale mediului alimentar cu amănuntul al comunităților eligibile HFFI care primesc un mare lanț de supermarketuri susținut de HFFI. Două comunități au fost selectate pentru a fi incluse în proiectul IPRC-NOPREN. Criteriile de incluziune includeau (1) cel mai apropiat supermarket se afla la mai mult de o milă de site-ul de supermarket identificat cu sprijinul HFFI și (2) supermarketul cu sprijinul HFFI era programat să se deschidă după 1 august 2015, care se potrivea cu calendarul proiectului IPRC-NOPREN.