Discutarea excesului de greutate la copii în timpul unei consultări regulate în practică generală o calitativă
Abstract
fundal
Supraponderalitatea la copii este o problemă în creștere care duce la consecințe grave mai târziu în viață. Ghidul olandez „Obezitate” pentru medicii generaliști recomandă discutarea obezității la copii indiferent de motivul consultării și oferă instrumente de diagnostic și terapeutice. Cu toate acestea, literatura limitată indică faptul că medicii generaliști se confruntă cu bariere pentru a discuta acest subiect. Scopul acestui studiu a fost de a determina barierele percepute curent de medicii generaliști în discutarea excesului de greutate în timpul unei consultații regulate la copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani și în ce măsură discută subiectul. Mai mult, încercăm să obținem mai multe informații despre nevoile specifice și ideile de îmbunătățire în rândul medicilor de familie.
Metode
A fost realizat un studiu de interviuri semi-structurat în profunzime. Medicii generaliști olandezi cu o gamă largă de caracteristici demografice au fost invitați să participe. Transcrierile au fost analizate folosind o versiune modificată a metodei comparative constante. Folosind această metodă, am identificat barierele percepute ale medicilor generaliști.
Rezultate
Zece medici generaliști au fost incluși în studiu. Patru teme majore au fost identificate în interviuri: absența plângerilor fizice sau mentale legate de supraponderalitate, barierele interne ale medicilor generaliști, originea familiei copilului și logistica. Barierele majore păreau a fi o rată scăzută de consultare a acestor copii, sensibilitatea subiectului (de exemplu, frica pentru reacțiile copiilor sau părinților și/sau perturbarea relației, influența asupra stimei de sine a copilului, rezistența la părinți), absența unei relații de lungă durată între medicul generalist și copil sau părinte, fondul copilului și lipsa de timp sau prioritizarea.
Concluzie
Medicii generaliști olandezi indică să experimenteze bariere și au nevoie de instrumente pentru a discuta excesul de greutate al copiilor în timpul consultărilor periodice în timpul limitat disponibil. Rata scăzută de consultare în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani, din cauza lipsei plângerilor fizice, este menționată ca o barieră nouă și importantă. Prin urmare, accentul anterior ar putea fi creșterea gradului de conștientizare a părinților cu privire la excesul de greutate la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani și, prin urmare, subliniind rolul potențial de sprijin al profesioniștilor din asistența primară în abordarea supraponderalității copilului.
fundal
Excesul de greutate și obezitatea din copilărie sunt cunoscute ca o problemă globală în creștere, cu consecințe grave asupra sănătății mai târziu în viață [1, 2]. În 2016, 12% dintre copiii olandezi cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani au fost diagnosticați cu supraponderalitate și 3% cu obezitate [3]. Starea greutății este clasificată după indicele de masă corporală (IMC) și este o măsură utilizată pentru a determina supraponderabilitatea și obezitatea. Supraponderalitatea este definită ca un IMC la sau peste percentila 85 și sub percentila 95 pentru copii și adolescenți de aceeași vârstă și sex. Obezitatea este definită ca un IMC la sau peste percentila 95 pentru copii și adolescenți de aceeași vârstă și sex [4, 5]. Copiii cu obezitate prezintă un risc crescut de rezistență la insulină, hipertensiune și dislipidemie, ceea ce îi predispune la morbiditate cardiovasculară la vârsta adultă. În plus, problemele ortopedice și psihologice sunt asociate și cu obezitatea infantilă [6, 7].
În 2010, a fost introdus ghidul „Obezitate” de la Colegiul Olandez al Medicilor Generaliști [19]. Acest ghid prevede că fiecare copil cu aspect obez ar trebui examinat indiferent de motivul consultării. În timp ce ghidul se concentrează în principal pe diagnosticul și tratamentul supraponderalității și obezității la copii, am realizat acest studiu pentru a obține informații despre obstacolele percepute de medicii de familie în discutarea supraponderalității și obezității în timpul unei consultări regulate la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani de la implementarea ghidului. în Olanda și în ce măsură discută subiectul. Mai mult, încercăm să obținem mai multe informații despre nevoile specifice și ideile de îmbunătățire a medicilor de familie cu o gamă largă de date demografice.
Metode
Proiectarea studiului și participanții
Am folosit un design calitativ. O strategie de eșantionare intenționată a fost utilizată prin abordarea medicilor de familie cu o gamă largă de date demografice pentru a asigura diversitatea eșantionului de studiu (Tabelul 1). Medicii de familie au fost contactați prin telefon și e-mail pentru a participa la interviuri semi-structurate în profunzime. Internet, LinkedIn și alte rețele personale au fost utilizate pentru recrutare. Au fost înregistrate date demografice ca locație, nume și structură a cabinetului general, anul absolvirii și sexul medicului general. Am continuat să invităm medicii de familie până am ajuns la saturația subiectului, dar ne-am propus să includem cel puțin 10 medici de familie.