Dischinezie orofacială - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Dischinezie tardivă
  • Antipsihotice
  • Disfuncția motorului
  • Schizofrenie
  • Coreea
  • Dischinezie
  • Distonie
  • Bruxismul somnului
  • Parkinsonism

Descărcați în format PDF

dischinezie

Despre această pagină

Controlul neuromotor al vorbirii

Dischinezie orofacială (Dischinezie tardivă)

În orofacial sau diskinezie tardivă mișcările bizare sunt limitate la gură, față, maxilar și limbă. Această mișcare include grimase, strângerea gurii și a buzelor și zvâcnirea limbii. Aceste mișcări diskinetice modifică adesea articularea vorbirii. Semnele de vorbire motorii ale diskineziei orofaciale se dezvoltă de obicei după utilizarea prelungită a medicamentelor tranchilizante puternice, dintre care cea mai frecventă clasă sunt fenotiazinele. Dischinezii induse de medicamente asociate cu fenotiazinele și medicamentele asociate pot produce chiar mișcări atetoide sau mișcări distonice ale corpului. Semnele parkinsoniene și alte simptome asociate cu tulburări de mișcare sunt, de asemenea, cauzate de aceste medicamente. Dischinezia orofacială apare și la pacienții vârstnici fără consum de droguri. O tulburare rară care include diskinezie a pleoapelor, a feței, a limbii și a mușchilor refractari se numește sindrom Meige.

Alte diskinezii sunt incluse în spectrul tulburărilor de mișcare, dar în general nu includ implicarea motorie a mecanismului de vorbire. Acestea includ hemibalismul, care provoacă mișcări unilaterale puternice, care pot implica jumătate din corp. Akathisia se referă la neliniștea motorie sau la incapacitatea de a sta liniștit. Sindromul picioarelor neliniștite este un exemplu al acestei diskinezii. Caseta 6-3 rezumă dischinezii.

Traducerea mecanismelor Tulburare neurologică orofacială

Noriaki Koshikawa,. Kazunori Adachi, în Revista Internațională de Neurobiologie, 2011

1 Diviziunea funcțională a carcasei și nucleului în cadrul nucleului Accumbens

În studiile efectuate pe animale cu privire la diskinezie orofacială, tulburările neurologice au fost considerate un punct de plecare. Este bine recunoscut faptul că atât dischinezia tardivă în schizofrenie, cât și dischinezia orofacială indusă de L-DOPA în boala Parkinson pot să apară simultan cu simptome parkinsoniene la același pacient. Există dovezi circumstanțiale că dischinezii orofaciale la om ar putea fi consecința unui circuit mezolimbic-palidal hiperfuncțional, în care regiunea mesolimbică ocupă un rol central, spre deosebire de simptomele parkinsoniene tipice, care implică hipofuncție în circuitul nigrostriato-nigral. În acest context, s-a încercat clarificarea măsurii în care nucleul accumbens joacă un rol crucial în provocarea mișcărilor involuntare repetitive ale maxilarului. S-a constatat că atât receptorii de tip D1, cât și receptorii de tip D2 din nucleul accumbens sunt implicați în manifestarea mișcărilor maxilare induse de apomorfină (Koshikawa și colab., 1990b), într-un mod similar cu cel demonstrat în partea ventrolaterală a striatum (Koshikawa și colab., 1989) și că exprimarea acestor mișcări necesită activarea concomitentă a receptorilor de tip D1 și D2 (Koshikawa și colab., 1990b).

Nucleul accumbens este cunoscut ca o structură eterogenă și s-au găsit diferențe între miez și coajă în ceea ce privește anatomia (Heimer și colab., 1991; Jongen-Rêlo și colab., 1994; Zahm și Brog, 1992), densitatea receptorului Deutch și Cameron, 1992) și electrofiziologie (Pennartz și colab., 1992). În conformitate cu un raport care subliniază importanța cochiliei în comportamentul oral al șobolanilor care se mișcă liber (Prinssen și colab., 1994), se găsesc receptori asemănători D1 și D2 în coajă, dar nu nucleul, al nucleului accumbens. să fie implicat în mod critic în controlul mișcărilor maxilarului șobolanului, oferind dovezi că receptorii asemănători D1 și D2 în coaja nucleului accumbens mediază un comportament particular (Cools și colab., 1995; Koshikawa și colab., 1996), în timp ce receptorii mezolimbici D3 nu joacă aproape nici un rol în mișcările maxilarului dependente de DA și specifice coajei (Koshikawa și colab., 1996).

Fiziopatologie, farmacologie și biochimie a diskineziei

Dr. Peter N. van Harten, dr., Diederik E. Tenback, dr., În Revista Internațională de Neurobiologie, 2011

O dischinezie orofacială

Semnul de bază în dischinezie orofacială este triada bucco-linguo-masticatorie. Aceasta constă în mișcări involuntare ale limbii, maxilarului, buzelor sau feței, de exemplu, răsucirea, curbarea sau proeminența limbii, mestecarea sau mișcările laterale ale maxilarului, urmărirea, suptul, înfundarea sau aruncarea buzelor, clipirea frecventă a ochilor.

Tipul orofacial este cel mai frecvent tip de TD și reprezintă aproximativ 80% din cazurile de TD (Rapaport și colab., 2000). Dischinezia orală severă poate duce la probleme dentare care pot evolua spre ulcerații, precum și la vorbire înăbușită sau neinteligibilă sau tulburări de alimentație și înghițire.

Deși rare, TD poate fi însoțită de senzații dureroase care pot deveni o sursă de suferință profundă pentru pacient (Tschopp și colab., 2009). Uneori, cauza durerii este legată de o afecțiune dentară în care o limbă diskinetică periază un dinte crud (van Harten și Hovestadt, 2006).

Cu toate acestea, de cele mai multe ori TD oral nu provoacă durere sau dizabilități fizice, dar dacă pacienții sunt conștienți de mișcările lor diskinetice, dizabilitatea socială este adesea prezentă. Pacienții se pot simți jenați, anxioși sau deprimați atunci când observă că alții observă mișcările lor diskinetice și prezența mișcărilor evident ciudate poate duce la stigmatizare. Sentimentele de rușine sunt un motiv obișnuit pentru a căuta ajutor. Un studiu a arătat că pacienții cu diskinezie orofacială sunt considerați mai puțin acceptabili din punct de vedere social (Boumans și colab., 1994).

Medicamente care promovează trezirea

Efecte secundare și morbiditate

Efectele secundare stimulante frecvente includ iritabilitate, nervozitate sau tremurături, insomnie, diskinezii orofaciale și cefalee. Activarea simpatomimetică poate provoca palpitații, tahicardie și hipertensiune, diaforeză, anorexie și vărsături. 17.61 Frecvența raportată a efectelor secundare ale stimulentelor în practica clinică și în studiile clinice variază de la 0% la 73%; variația extremă reflectă, cel puțin parțial, diferențele dintre metodele de determinare a efectelor secundare și definițiile efectelor secundare. Studiile arată că la doze mari, majoritatea pacienților prezintă efecte secundare, inclusiv tulburări de somn nocturn. 59