O creștere a aportului de cereale ca abordare a reducerii greutății la copii este eficientă numai atunci când

Jorge L Rosado

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

abordare

2 CINDETEC, Mexic

Maria del R Arellano

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

Karina Montemayor

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

Olga P Garcia

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

María del C Caamaño

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

2 CINDETEC, Mexic

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.

Abstract

fundal

Accentul principal al sfaturilor dietetice pentru controlul obezității a fost pe reducerea grăsimilor dietetice. Creșterea consumului de cereale gata de consum (RTEC) ar putea fi o strategie pentru reducerea aportului de grăsimi și creșterea aportului de carbohidrați, rezultând o dietă cu densitate energetică mai mică.

Obiective

1. Pentru a determina dacă o creștere a aportului de RTEC este o strategie eficientă pentru a reduce excesul de greutate corporală și lipidele din sânge la supraponderali sau cu risc de copii supraponderali. 2. Pentru a determina dacă un program de educație nutrițională ar face o diferență în răspunsul la o creștere a aportului de cereale. 3) Pentru a determina dacă creșterea aportului de RTEC singur sau cu un program de educație nutrițională are un efect asupra profilului lipidic plasmatic.

Proiectare experimentală

O sută patruzeci și șapte de copii supraponderali sau cu risc de supraponderalitate (6-12 ani) au fost repartizați la unul dintre cele patru tratamente diferite: a. O porție de 33 ± 7 g de RTEC pentru micul dejun; b. o porție de 33 ± 7 g de RTEC pentru micul dejun și alta pentru cină; c. o porție de 33 ± 7 g de RTEC pentru micul dejun și un program de educație nutrițională. d. Non-intervenție, grup de control. Antropometria, compoziția corpului, activitatea fizică și lipidele din sânge au fost măsurate la momentul inițial, înainte de tratamente și la 12 săptămâni după tratamente.

Rezultate

Dintre cei 905 de copii examinați inițial, 17% au avut un percentil IMC pentru vârstă între 85% și 95%, iar 18% au avut un percentil IMC pentru vârstă egal sau peste 95%. Dintre acești copii supraponderali și cu risc de supraponderalitate, 256 au acceptat să participe la un studiu longitudinal controlat, din care 178 copii au finalizat studiul. Pierderile de urmărire s-au datorat în principal lipsei de respectare a protocolului de studiu de către copii. Mărimea eșantionului de 178 subiecți care au finalizat studiul realizează dimensiunea eșantionului preconizat cu o eroare alfa de 0,05 și o eroare beta de 0,2, pentru a detecta o diferență așteptată a IMC de 1 kg/m 2, cu o abatere standard așteptată a modificării IMC a 1 kg/m 2. Probele de sânge au fost prelevate de la copii dacă părinții au fost de acord cu procedura. Dintre cei 178 de subiecți care au finalizat studiul, a fost obținută o probă de sânge de la 129 de copii. Copiii incluși în studiu au fost voluntari sănătoși, fără boală aparentă, în afară de supraponderalitate.

Grupuri experimentale și tratamente

Copiii au fost repartizați la întâmplare la unul dintre cele patru tratamente diferite. Acestea au fost stratificate în 4 grupuri cu vârstă, înălțime și percentilă IMC similare și același sex, pentru a crea grupuri cu caracteristici de bază similare. O randomizare a tratamentelor a fost făcută fiecărui grup cu un computer care a generat o listă de numere aleatorii. Randomizarea a fost făcută la un birou central de către cineva care nu a avut contact cu copiii sau cu părinții lor. Copiii din grupa 1 au consumat o porție de 33 ± 7 g de RTEC (Kellogg's de Mexico, Querétaro, Mexic) la micul dejun. Copiii din grupa 2 au consumat două porții de 33 ± 7 g de RTEC, una la micul dejun și o altă porție la cină. Copiii din grupa 3 au consumat o porție de 33 ± 7 grame de RTEC și, în plus, atât copiii cât și mamele au primit un ghid de educație nutrițională care conținea recomandări pentru o alimentație sănătoasă. Copiii din grupa 4 au fost implicați în studiu și nu au avut tratament. Urmărirea în toate grupurile a fost de 12 săptămâni.

Pentru a permite varietate în dietă, copiii au consumat din 4 tipuri diferite de RTEC: un RTEC pe bază de porumb (Corn Flakes ®, Kellogg Company Mexico), un RTEC pe bază de porumb pre-îndulcit (Zucaritas ®, Kellogg Company Mexico), un pre- pe bază de porumb îndulcit, RTEC aromat cu ciocolată (Choco Zucaritas ®, Kellogg Company Mexico) și un orez pre-îndulcit, RTEC aromat cu ciocolată (ChocoKrispis ®, Kellogg Company Mexico). Aceste RTEC au fost alese din cauza consumului ridicat în rândul copiilor. Copiilor li s-a permis să aleagă dintre cele 3 RTEC pre-îndulcite doar 3 zile într-o săptămână și nu li s-a permis să repete. Restul de patru zile copiii au consumat numai din cereale pe bază de porumb. Compoziția medie de nutrienți a RTEC pe porție a fost următoarea: 165 Kcal (712 KJ), 5,8 g de proteine, 0,5 g de grăsimi totale și 35 g de carbohidrați. RTEC a fost consumat cu 250 ml de lapte degresat rece într-un castron cu o lingură. Conformitatea a fost înregistrată prin interviuri săptămânale către părinți.

Un ghid de educație nutrițională a fost pregătit de unul dintre noi (RA) pe baza recomandărilor generale pentru individul obez elaborat de Perez-Lizaur și Marvan [15], care a inclus recomandări pentru întreaga familie și recomandări pentru copil. Programul de educație nutrițională a inclus 12 sesiuni (una pe săptămână) care au fost date la școală părinților copiilor (de obicei mama), atât în ​​formă orală, cât și în formă scrisă. Recomandările dietetice au fost date de un nutriționist. Practica recomandărilor menționate mai sus a fost monitorizată săptămânal în timpul livrării RTEC la școală prin întrebarea părinților dacă au avut dificultăți în respectarea ghidului de educație nutrițională. Tabelul Tabelul 1 1 prezintă un rezumat al principalelor aspecte incluse în ghidul de educație nutrițională. Ca parte a ghidului educațional, a fost oferit un eșantion de meniu, astfel încât părinții să-l poată folosi pentru a-și planifica mesele acasă și pentru școală.

tabelul 1

Rezumatul ghidului de educație nutrițională utilizat într-un grup de tratament

Recomandări privind familia:
• Părinții sunt responsabili de învățarea copiilor lor alegeri sănătoase în casă și în afara lor.
• Prânzul trebuie să fie o masă simplă, apetisantă, ușor de transportat, economică și hrănitoare.
• Când mâncați împreună, restul familiei ar trebui să mănânce același tip de alimente, dar dimensiunea porției poate varia individual.
• Masa la domiciliu ar trebui să fie calmată și fără probleme; acesta nu este un moment bun pentru argumente despre dieta copilului.
• Cantitatea de alimente consumate acasă este influențată de preferințele familiei. Aveți grijă la ceea ce este cumpărat și stocat acasă. Evitați depozitarea alimentelor pe care copilul le poate dori, cum ar fi deserturi, băuturi răcoritoare, bomboane, chipsuri de cartofi și alte alimente bogate în calorii.
Recomandări privind copilul
• Copilul trebuie să continue activitatea fizică obișnuită.
• Preferințele alimentare trebuie luate în considerare la planificarea meselor unui copil.
• Un copil trebuie să ia întotdeauna micul dejun înainte de școală sau în weekend.
• Consumați doar lapte degresat, brânză cu conținut scăzut de grăsimi și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.
• Consumați alimentele obișnuite preparate acasă, urmând recomandările generale din meniul mostră.
• Dacă există o masă în afara casei, copilului i se poate permite să mănânce alimentele disponibile, dar cantitatea de alimente consumate ar trebui să fie mai mică decât de obicei.
• Evitați băuturile cu un conținut ridicat de zahăr; în schimb beți apă naturală.
• Copilul ar trebui să înlocuiască gustările cu băuturi cu conținut scăzut de zahăr sau apă și poate lua ocazional (o dată pe săptămână) o gustare densă în calorii la alegerea sa.
Alimentele care trebuie incluse în dieta copilului:
• Pâine din cereale integrale, paste, orez, cereale.
• Șuncă de curcan, cârnați de curcan, pui, ton, ouă și fasole
• Lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză, iaurt
• Salată verde, roșii, morcovi
• Orice fel de fruct
Alimentele care trebuie evitate în dieta copilului:
• Alimente cu un conținut ridicat de zahăr, cum ar fi băuturi răcoritoare, bomboane, sucuri de fructe din comerț și ciocolată.
• Alimente cu un conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi smântână, deserturi din lapte integral, unt de arahide, mâncare prăjită, carne de porc și miel și produsele lor, cum ar fi slănină și cârnați de porc.
Exemplu de prânz:
• Un sandviș cu un singur articol (brânză cu conținut scăzut de grăsimi, șuncă de curcan sau ton de pește în apă) + 1 fruct sau legume + apă naturală sau un pahar dintr-o băutură cu conținut scăzut de zahăr și restul de băuturi ca apă naturală.