Dificultăți de alăptare, durata alăptării, indicele de masă corporală maternă și anatomia sânilor
Departamentul de Neonatologie, Centrul Medical Sourasky din Tel Aviv, Maternitatea Lis, Tel Aviv, Israel.
Facultatea de Medicină Sackler, Tel Aviv, Israel.
Departamentul neonatal, Centrul Medical Shaare Zedek, Ierusalim, Israel.
Departamentul de Neonatologie, Centrul Medical Sourasky din Tel Aviv, Maternitatea Lis, Tel Aviv, Israel.
Facultatea de Medicină Sackler, Tel Aviv, Israel.
Departamentul de Neonatologie, Centrul Medical Sourasky din Tel Aviv, Maternitatea Lis, Tel Aviv, Israel.
Adresa corespondență către: Ronella Marom, MD, Departamentul de Neonatologie, Centrul Medical Sourasky din Tel Aviv, Maternitatea Lis, strada Weizmann 6, Tel Aviv 64239, Israel
Departamentul de Neonatologie, Centrul Medical Sourasky din Tel Aviv, Maternitatea Lis, Tel Aviv, Israel.
Facultatea de Medicină Sackler, Tel Aviv, Israel.
Abstract
Obiectiv: Am examinat influența indicelui de masă corporală maternă (IMC) și a variațiilor anatomice ale sânului și mamelonului, asupra dificultăților și duratei de alăptare.
Metode: În acest studiu observațional prospectiv, am colectat date demografice și antropometrice de la 109 mame ale nou-născuților pe termen lung. Femeile au fost clasificate ca fiind subponderale, normale, supraponderale și obeze, utilizând definițiile Organizației Mondiale a Sănătății și au fost sănătoase. Evaluările antropometrice ale sânilor au fost înregistrate după naștere și în timpul spitalizării. Dificultățile de blocare au fost colectate după cum au raportat mamele. Durata alăptării a fost evaluată prin interviu telefonic la 3, 6, 1 an sau mai mult după livrare.
Rezultate: Cele patru grupuri IMC în perioada de sarcină au inclus 12 femei subponderale, 59 cu greutate normală, 20 cu supraponderalitate și 18 femei obeze. Cu cât grupul IMC este mai mare, cu atât sânul era mai mare ( = 0,005). În regresia univariată, diametrul mamelonului, lungimea mamelonului și diametrul areolei s-au corelat semnificativ cu dimensiunea sânilor. Rata generală a dificultăților de blocare a fost de 15,5%, fără diferențe semnificative între toate cele patru grupuri IMC. În analiza multivariantă, cu cât grupul IMC este mai mare, cu atât este mai mică probabilitatea de a alăpta la vârsta de 6 luni (raportul cotei [OR] = 0,88, interval de încredere 95% [IC]: 0,79-0,99) și cu cât este mai mare ordinea nașterii mai mare a fost probabilitatea alăptării la vârsta de 6 luni (OR = 3,36, IC 95%: 1,44-7,83). Dificultățile timpurii de blocare au prezis o durată mai scurtă de alăptare.
Concluzie: Concluzionăm că IMC ridicat în timpul sarcinii are un impact negativ asupra inițierii și duratei alăptării.
Introducere
Dificultățile de alăptare la inițierea alăptării în primele câteva zile de viață sunt un predictor puternic al eșecului alăptării și al duratei scurte de alăptare (1,2 Femeile obeze au multe dificultăți de alăptare, 3-5 au rate mai mici de inițiere a alăptării, 6,7 și durată mai scurtă a alăptării cu 7-9 decât femeile neobeze Factorii anatomici materni au fost implicați în succesul alăptării, cu un impact negativ al sânilor mari 10 și un impact pozitiv al mameloanelor lungi.
Prin urmare, am realizat următorul studiu prospectiv și observațional. Am examinat într-un eșantion relativ mare de subiecți, influența, dacă există, a indicelui de masă corporală maternă (IMC), o estimare larg acceptată a adipozității materne și a variațiilor anatomice ale sânului și mamelonului, asupra dificultăților de alăptare și a duratei alăptării. Am testat ipotezele conform cărora (1) IMC ridicat, sânii mari și mameloanele scurte sunt factori de risc independenți pentru dificultăți la inițierea alăptării și (2) factorii menționați mai sus, atunci când conduc la dificultăți inițiale de alăptare, prezic o durată mai scurtă de alăptare.
Metode
Eșantion de populație
Mame ale nou-născuților pe termen lung au fost înscriși la acest studiu la Maternitatea Lis din Centrul Medical Tel Aviv, Tel Aviv, Israel. Studiul a fost aprobat de către Consiliul nostru local de revizuire instituțională și s-a obținut consimțământul scris în scris de la mame. O sută nouă mame care alăptează, recrutate între decembrie 2013 și februarie 2016, au fost urmărite după naștere. Criteriile de excludere au fost diabetul matern, hipertensiunea gestațională, orice boală cronică și consumul de medicamente, altele decât vitaminele și mineralele prenatale. În mod similar, mamele au fost excluse dacă copiii lor au avut complicații postnatale care au necesitat internarea în unitatea de terapie intensivă neonatală. Mamele care au născut prin cezariană, dar au fost sănătoase, nu au fost excluse.
Am înregistrat sistematic date demografice și antropometrice de la mame, până la includerea vârstei materne în ziua nașterii, vârsta gestațională (după ultima perioadă menstruală (LMP) și ultrasunete (SUA)), modul de livrare, paritate, origine etnică, auto - greutatea și înălțimea raportate la sarcină, greutatea maternă în ziua nașterii (înainte de naștere), creșterea în greutate în timpul sarcinii și sexul sugarului și greutatea la naștere (BW). IMC matern a fost calculat ca greutate/înălțime 2 înainte de sarcină și exprimat ca kg/m 2. Femeile au fost clasificate ca subponderale (IMC 12
Evaluarea antropometriei mamare
După naștere și în timpul spitalizării, s-a înregistrat dimensiunea sânilor mamelor recrutate (pe baza clasificării bazei de date Bra: bratabase.com, 12 și lungimea și diametrul mamelonului și diametrul areolei au fost măsurate folosind o bandă centimetrică cu panglică (centimetru de o singură utilizare de la Agit, www. Ori de câte ori este relevant, au fost observate prezența mameloanelor dureroase și utilizarea sau nu a unui mamelon din silicon.
Evaluarea duratei alăptării
Mamele recrutate au fost contactate telefonic la diferite puncte de timp după livrare (3, 6 luni și> 1 an), iar durata exclusivă a alăptării a fost evaluată până la acel moment.
Analize statistice
Pachetul statistic Minitab, versiunea 16 (Minitab, State College, PA), a fost utilizat pentru analize. Statisticile descriptive (deviații medii și standard [SD]) au fost calculate pentru datele demografice și forma sânilor. Au fost aplicate analize univariate folosind teste Kruskal - Wallis pentru a releva posibila contribuție a IMC, dimensiunea sânilor și dimensiunea mameloanelor în dificultăți la inițierea alăptării. Analiza de regresie logistică pas cu pas a fost efectuată pentru a evalua efectul IMC, dimensiunea sau forma sânilor, dimensiunea mamelonului și dificultățile de alăptare auto-raportate (sfarcurile dureroase și/sau utilizarea mameloanelor din silicon și/sau dificultățile de blocare) la inițierea alăptării după durata alăptării. Rezultatele sunt exprimate ca medie ± SD dacă sunt distribuite în mod normal și ca mediană și în alt mod.