Diferența dintre un Scab și Eschar WoundSource
De Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC
Cunoașterea diferenței dintre o crustă și o escară poate să nu pară mare lucru. Cu toate acestea, dacă sunteți auditat sau dacă unitatea dvs. face parte dintr-un sondaj, s-ar putea să credeți altfel. Iată câteva scenarii la care să vă gândiți.
Scenariul unu
Aveți un ulcer de presiune dobândit, de nestagiat, într-o unitate de îngrijire pe termen lung. Asistenta medicală de tratament a documentat o zonă cu uscăciune suspectă de leziune a țesuturilor profunde (sDTI), măsurând 4 x 4 x UTD. În primul rând, un sDTI este pielea intactă, fără adâncime. Nivelul de distrugere a țesuturilor poate fi de grosime completă, dar pielea intactă. În al doilea rând, o crustă se găsește pe o plagă superficială sau cu grosime parțială. Aceasta este considerată o discrepanță în documentație.
Scenariul doi
Un medic a documentat „debridarea ascuțită care îndepărtează escara”, când era de fapt o crustă. Aceasta este acum considerată o plagă cu grosime completă, ducând la un cod de facturare incorect. Documentarea este esențială pentru a asigura rambursarea exactă a procedurilor efectuate.
Scab vs. Eschar
Termenul „escar” NU este interschimbabil cu „scab”. Escharul este țesut mort găsit într-o plagă cu grosime completă. Este posibil să vedeți escară după o leziune arsură, ulcer gangrenos, infecție fungică, fasciită necrozantă, febră pătată și expunerea la antraxul cutanat. Normele actuale de îngrijire recomandă ca escarile intacte (uscate, aderente, intacte fără eritem sau fluctuație) să nu fie îndepărtate. Fluxul de sânge în țesutul de sub escară este slab și rana este susceptibilă la infecție. Escara acționează ca o barieră naturală împotriva infecției prin păstrarea bacteriilor de la pătrunderea în rană. Dacă escara devine instabilă (umedă, drenantă, slăbită, mlaștină, edematoasă, roșie), aceasta ar trebui să fie debridată în conformitate cu protocolul clinicii sau al instalației.