Diferența dintre real vs.

Diferența dintre real vs. patologie greutatea prostatei în TURP și eșantion radical de prostatectomie asistată de robot

1 St Mary’s Hospital Imperial College Healthcare NHS Trust, Praed Street, Londra, W2 1NY, Regatul Unit

Să investigheze și să evidențieze efectul reducerii greutății induse de formaldehidă în rezecția transuretrală a prostatei (TURP) și a eșantionului radical de prostatectomie asistată robotizat (RALP) ca urmare a fixării chimice standard.

Materiale și metode

Au fost recrutați 51 de pacienți din ianuarie 2013 până în iunie 2013 care au suferit fie TURP (n = 26), fie RALP (n = 25). Datele au fost colectate prospectiv de către chirurgul operator care a măsurat specimenul de histologie nativ, nefixat, imediat după operație. Probele au fost fixate în soluție de formaldehidă 10% BP și trimise la laboratorul de patologie, unde după o perioadă de fixare suficientă a fost cântărită din nou.

Vârsta medie generală 64,78 ani, vârsta medie TURP 68,31 ani RALP vârsta medie 61,12 ani. Am constatat că eșantionul de prostată general (n = 51) pierderea în greutate după fixare a fost o medie de 11,20% (3,78 grame) (p≤0.0001). Analiza subgrupului greutății medii a chipsurilor TURP native a fost de 16,15 grame, iar greutatea medie tratată cu formalină a fost de 14,00 grame (p≤0.0001). Prin urmare, chipsurile TURP au avut o medie de 13,32% (2,15 grame) pierdere în greutate în timpul fixării chimice. Subgrupul RALP greutatea medie a probei nefixate a fost de 52,08 grame și greutatea medie tratată cu formalină a fost de 42,60 grame (p≤0.0001) și 19,32% (9,48 grame) reducerea greutății medii.

Nu s-a știut că chipsurile de prostată și specimenul integral de prostatectomie radicală umană suferă o reducere semnificativă a greutății. Semnificația practică a greutății exacte a prostatei în gestionarea pacientului poate fi limitată, totuși, este de acord că aceasta ar trebui înregistrată corect, deoarece datele reprezintă un potențial interes în scopuri de cercetare și vitale pentru o documentare precisă.

Cuvinte cheie: Prostatectomie; Rezecția transuretrală a prostatei; Patologie; Prostata; Robotică; Prostatectomie

Formalina este cea mai frecvent utilizată substanță chimică pentru fixarea țesuturilor la nivel mondial, deoarece oferă o conservare morfologică excelentă pentru histologia de rutină (1). Fixarea formaldehidei păstrează țesutul de degradare și menține structura celulei și a componentelor subcelulare, cum ar fi organitele celulare (de exemplu, nucleu, reticul endoplasmatic, mitocondrii). În principal 10% formalină neutră tamponată (4% formaldehidă) este utilizată pentru microscopie cu lumină. (1).

Acțiunea sa chimică pentru conservarea țesuturilor este exercitată în principal prin reticularea ireversibilă a proteinelor. Acțiunea principală a acestor fixatori ai formaldehidei este legarea încrucișată a grupelor amino din proteine prin formarea de punți de metilen (-CH2-), în cazul formaldehidei sau printr-o legătură încrucișată C5H10 în cazul glutaraldehidei. Formaldehida va provoca o cantitate semnificativă de contracție a țesutului prostatic cu 4,1-4,5%, totuși nu putem găsi niciun rezultat valabil din punct de vedere științific în ceea ce privește pierderea în greutate rezultată prin fixarea chimică a specimenelor de prostată (2, 3). Studiile anterioare au fost efectuate pe organe animale (4) pentru a estima efectul depozitării în formalină asupra greutății organelor; cu toate acestea, nu putem găsi lucrări comparative pentru prostata umană chiar și după o cercetare extinsă în literatură.

Măsurarea greutății prostatei poate fi determinată prin ultrasunete transabdominale (TAUS) sau transrectale (TRUS) (5), totuși imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) (6, 7) și RMN multiparametrică sunt utilizate în principal în setările oncologice pentru a obține mai precis și mai precis estimarea dimensiunii prostatei pentru planul de tratament. În ceea ce privește dimensiunea/volumul prostatei, o serie mare de 67 TURP (rezecție transuretrală a prostatei) a fost analizată de Mayer și colab. (8) care au prezentat un volum mediu de prostată preoperator de 47,6 grame, cu țesut mediu prostatic rezecat de 25,8 grame. Într-un singur studiu prospectiv publicat de Badani et al (9), rezultatele 2766 RALP (prostatectomie laparoscopică asistată de robot) au arătat o greutate medie a prostatei de 49,91 grame (13-220 grame); greutatea preoperatorie nu a fost înregistrată. În general, niciunul dintre aceste studii sau alte studii nu a înregistrat când și cum se înregistrează greutatea eșantionului prostatic, care ar putea avea o prejudecată semnificativă datorită pierderii în greutate indusă de fixarea chimică.

Scopul nostru a fost de a evalua cantitativ discrepanțele în ceea ce privește greutatea de prostată reală față de greutatea post-formaldehidă fixată în probele noastre TURP și RALP care implică influența fixării formol.

MATERIAL SI METODE

Au fost recrutați un număr total de 51 de pacienți, TURP (n = 26) și RALP (n = 25) pe parcursul a șase luni (din ianuarie 2013 până în iunie 2013). Caracteristicile demografice ale pacienților au arătat o vârstă medie totală a pacienților de 64,78 (SD ± 8,43), vârsta medie a pacienților cu TURP de 68,31 (SD ± 9,43), vârsta medie a pacienților RALP de 61,12 (SD ± 5,29).

Greutatea medie totală a specimenului nativ (n = 51) a fost de 33,76 grame (SD ± 22,22) și greutatea medie tratată cu formaldehidă a fost de 29,98 grame (SD ± 20,56), o diferență care este extrem de semnificativă statistic (p≤0,0001), cu o eroare standard de 0,472 (Figura-1). Reducerea greutății medii după fixarea chimică a fost de 11,20% comparativ cu greutatea țesutului prostatic nativ.

Figura 1 Greutatea medie a subgrupurilor de specimene fixe native și post formaldehidă în grame. (Per total, jetoane TURP și RALP)

Analiza subgrupului de cipuri TURP native a arătat o greutate medie de 16,15 grame (SD ± 9,01) și o greutate medie tratată cu formaldehidă de 14,00 grame (SD ± 8,76), o diferență care este extrem de semnificativă statistic (p≤0,0001), cu o eroare standard de 0,46, Reducerea medie a greutății după fixarea chimică a fost de 13,32%, comparativ cu greutatea chipsurilor TURP native.

Greutatea medie a specimenelor native RALP a fost de 52,08 grame (SD ± 16,09) și greutatea medie tratată cu formaldehidă de 42,60 grame (SD ± 15,36), o diferență extrem de semnificativă statistic (p≤0.0001), cu o eroare standard de 0.696. Reducerea greutății medii a probelor RALP a fost de 19,32% după fixarea chimică.

Timpul mediu general de raportare a histologiei finale a fost de 7,24 zile (SD ± 3,43). Timpul mediu de raportare a histologiei finale a specimenului TURP a fost de 6,15 zile (SD ± 3,86) și 8,36 zile (SD ± 2,51) pentru specimenul RALP care a fost puțin mai lung (zilele de raportare includ și weekendurile).

Niciunul dintre cipurile TURP nu conținea adenocarcinom incidental în raportul histologic final și toate au fost raportate ca hiperplazie benignă de prostată (BPH) sau hiperplazie adenofibromiomatoasă.