Diferența dependentă de numărul de gen și de leziune în „indicele aterogen al plasmei” la chinezi

Subiecte

Abstract

Puține studii au investigat relația dintre indicele aterogen al plasmei (AIP) și bolile coronariene (CHD), în special la asiatici. AIP este raportul transformat logaritmic al trigliceridelor (TG) la colesterolul lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C) și se crede că este asociat cu arterioscleroza, hipertensiunea, diabetul și bolile cardiovasculare. Dintre cei 463 de pacienți de la Spitalul Central din Nanchong în 2011-2014 diagnosticați cu angiograme, 229 CHD (> 50% stenoză într-una sau mai multe artere) și restul 234 au fost martorii (stenoză maximă

Introducere

Conform datelor Ministerului Sănătății din China, aproape 3,5 milioane de persoane mor în fiecare an din cauza bolilor cardiovasculare (BCV) în China, iar BCV este principala cauză de deces în populația chineză 1.2. Prin urmare, este urgent să se facă diagnosticarea precoce și măsuri de prevenire pentru controlul bolilor coronariene (CHD).

Indicele aterogen al plasmei (AIP) este un predictor independent util al mortalității prin toate cauzele și al evenimentelor cardiovasculare 3,4. Acesta a fost desemnat ca un surogat al dimensiunii mici a particulelor de lipoproteine ​​cu densitate mică 5.6 și este asociat cu hipertensiune, diabet, sindrom metabolic și riscul de evenimente cardiovasculare 7,8,9,10. Un studiu de urmărire de 7,8 ani pe 2 676 de adulți de vârstă mijlocie a arătat că AIP este un biomarker fiabil pentru prezicerea diabetului și a hipertensiunii arteriale 11. Un studiu transversal în Nigeria a arătat că AIP crescut semnificativ a fost un predictor util al riscului cardiovascular în rândul femeilor aflate în postmenopauză 10. Creșterea semnificativă a AIP și grosimea intima-media a arterei carotide s-au găsit în ateroscleroza subclinică la pacienții cu hemodializă de întreținere în Turcia 12. Rezultate similare ale AIP ca instrument util pentru diagnosticul și prognosticul BCV au fost raportate în populația din Maroc 13. Cu toate acestea, nu au existat rapoarte cu privire la relația dintre AIP, CHD și severitatea stenozei arterei coronare confirmată de angiografia coronariană.

Pentru a defini relația dintre AIP și CHD, acest studiu a fost conceput pentru a determina asocierea dintre AIP, CHD și gravitatea leziunilor arterelor coronare la o populație chineză.

Metode

Studiați populația și diagnosticul

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică, Spitalul Central din Nanchong. Număr de înregistrare al studiului clinic: ChiCTR-RRC-16008502 (http://www.chictr.org/en/). Acesta a fost un studiu retrospectiv, iar consimțământul informat nu a putut fi obținut de la fiecare pacient. În loc să obținem consimțământul informat de la fiecare pacient, am postat o notificare despre proiectarea studiului și informații de contact într-o locație publică din spitalul nostru. Toate experimentele din acest studiu au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare și reglementările relevante. Participanții au fost persoane consimțitoare supuse angiografiei coronariene la Spitalul Central din Nanchong din 2011 până în 2014 și aveau cel puțin 18 ani. Toți subiecții nu au avut antecedente de infarct miocardic sau revascularizare anterioară. Indicațiile pentru angiografie includ dureri toracice induse de efort și dureri toracice atipice. Angiogramele coronare au fost obținute folosind tehnici standard. Angiogramele au fost definite în funcție de numărul de nave implicate (0, 1, 2 sau 3). Un total de 229 de pacienți au îndeplinit criteriile de diagnostic ale CHD stabilite de Organizația Mondială a Sănătății, adică o persoană cu CHD ar trebui să aibă cel puțin o stenoză coronariană ≥50%. Acei participanți cu o stenoză maximă de

Rezultate

Tabelul 1 prezintă datele demografice ale grupului CHD și al grupului de control. Nu există diferențe semnificative în vârsta medie între grupul CHD și grupul control. Grupul CHD a avut valori mai mari decât grupul martor la nivelurile TG, FBG, Hcy, AIP și fumat. Nu s-au găsit diferențe semnificative în IMC, TC, LDL, HDL, CRP și proporția de hipertensiune și diabet între CHD și grupurile de control. Analiza univariată a arătat că CHD a fost semnificativ asociată cu sexul masculin, TG, AIP, FBG, Hcy și fumat. Nivelurile sanguine de TC, LDL, HDL, CRP nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri. Se observă, totuși, că distribuția hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat, doi factori de risc comuni ai CHD, nu au fost statistic diferite între CHD și grupurile de control. (masa 2 ). Prin urmare, sexul masculin, valorile crescute ale TG, AIP, FBG, Hcy și fumatul s-au dovedit a fi factorii de risc pentru CHD în acest studiu.

Analiza de regresie logistică multivariabilă a arătat că AIP a fost asociat independent cu CHD la bărbați (OR = 4,90, IC 95% 2,11-11,38, = 0,001) și această relație a rămas semnificativă după ajustarea în funcție de vârstă, IMC, FBG, Hcy și fumat (OR = 4,44, IC 95% 1,62-12,21, = 0,004). Rezultatele analizei de corelație dintre quartilele AIP și CHD au arătat că Q4 din AIP a fost asociat independent cu CHD și rezultatele testului de tendință au fost, de asemenea, semnificative. Cu toate acestea, aceste rezultate nu au fost găsite la femei (Tabelul 3 ).

O analiză suplimentară a varianței între AIP și severitatea stenozei arterei coronare, s-a găsit o diferență semnificativă între grupul de leziuni multivesel și grupul de control ( = 0,028), dar nu în alte grupuri > 0,05) (FIG. 1 ).

numărul

Analiza varianței dintre martor, leziune cu un singur vas și leziuni cu mai multe vase. Diferența dintre grupul de leziuni multivesel și grupul de control a fost semnificativă statistic (P = 0,028) și nu a existat nicio semnificație statistică între celelalte grupuri (P> 0,05).

Discuţie

În prezentul studiu, am efectuat un studiu transversal pe 463 de participanți (306 bărbați și 157 femei) pentru a investiga asocierea dintre AIP - care este raportul transformat logaritmic al trigliceridelor la HDL-C și CHD și severitatea arterei coronare leziune. Analiza univariată și analizele de regresie logistică multivariată au arătat că AIP a fost asociat independent cu CHD la bărbați, dar nu la femei. Mai mult, analiza grupului în cadrul CHD a arătat că AIP în grupul cu leziuni cu mai multe nave, dar nu și în grupul cu leziuni cu un singur vas a fost semnificativ mai mare decât cel din grupul de control. Aceste rezultate indică faptul că AIP este asociat independent cu CHD la pacienții de sex masculin și este legat de leziuni cu mai multe nave.

Dobiasova a propus pentru prima dată în 2001 că AIP este strâns legată de rata de esterificare a plasmei epuizate de apoB-lipoproteine ​​și de dimensiunea particulelor lipoproteinei și, prin urmare, ar putea fi utilizată ca biomarker al aterogenității plasmatice 6. Din câte știm, studiul nostru este primul care arată că AIP este asociat independent cu CHD la bărbați. De asemenea, am găsit o relație între AIP și leziunile multivessel la pacienții chinezi cu CHD.

Studiile anterioare au arătat că valoarea AIP crescută este asociată cu un risc crescut de CHD. Valorile normale ale AIP la femeile tinere și sănătoase sunt sub 0,11, în timp ce valoarea AIP la bărbați și subiecți cu risc crescut de CHD, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și dislipidemia, poate ajunge până la 0,4 7. Conform datelor epidemiologice publicate, subiecții cu risc CHD pot fi împărțiți în continuare în trei subgrupuri pe baza valorilor lor AIP: 1) risc scăzut CHD: cu valorile AIP între –0,3 și 0,11 cu; risc mediu: cu valorile AIP cuprinse între 0,11 și 0,21; și 3) risc ridicat de CHD: cu valorile AIP peste 0,21 cu 14. În studiul nostru, valorile AIP ale grupului CHD sunt 0,2 [-0,6-1,0]. Majoritatea participanților la acest studiu s-au încadrat în grupurile mediu-ridicate.