Dietoterapia în tratamentul autismului
Publicat pentru prima dată în Naturopathic Doctor News and Review, ianuarie 2009
Tratamentul tulburării de spectru autist (ASD) poate fi un proces provocator, prelungit și complicat. Poate fi, de asemenea, extraordinar de plină de satisfacții atunci când copiii încep să iasă din spatele simptomelor autiste și să se angajeze în lumea din jurul lor. O nutriție adecvată sa dovedit a fi una dintre cele mai reușite intervenții în arsenalul de tratament. Rapoartele bazate pe observații parentale și clinice, precum și studii de cercetare susținute au arătat beneficiile numeroaselor protocoale dietetice pentru autism. Acestea includ dieta fără gluten și fără cazeină, evitarea alergiilor alimentare, dieta anti-drojdie, dieta cu conținut scăzut de oxalat, dieta cu restricție de fenol și dieta specifică cu carbohidrați.
DIETĂ FĂRĂ GLUTEN ȘI CASEINĂ
O piatră de temelie în tratamentul dietetic al autismului a fost dieta fără gluten și cazeină sau dieta GFCF. Teoria din spatele acestei abordări este o deficiență ipotezată pe bază de peptidază genetică, în special diaminopeptidază IV sau DPP-IV. Enzima lipsește genetic sau este inactivată din cauza unui mecanism autoimun. Acest lucru are ca rezultat digestia necorespunzătoare a proteinelor glutenice și cazeinice și formarea de peptide asemănătoare opiaceelor, casomorfină și gliadomorfină (Reichelt, K. și Knivsberg, A., 2003). Aceste peptide pătrund în fluxul sanguin prin „intestinul cu scurgeri” foarte frecvent întâlnite la copiii cu TSA, datorită multor factori, inclusiv sensibilitățile IgG alimentare, supraaglomerarea microbiană și inflamația gastro-intestinală. Odată în circulație, compușii casomorfină și gliadomorfină traversează bariera hematoencefalică inflamată și se atașează la receptorii opiacei din creier (Shattock, P. și colab., 1990). Rezultă simptome precum insensibilitatea la durere, conștientizarea scăzută a mediului și „spațialitatea” generală. Aceste peptide opioide acționează ca un medicament care interferează cu motivația, emoțiile, percepția, răspunsurile și dezvoltarea creierului (McCandless, J., 2003). Glutenul și cazeina s-au dovedit a fi foarte imun-reactive, cu anticorpi anti-cazeină și anti-gliadină prezenți la copiii cu autism (Vojdani, A., 2003).
La punerea în aplicare a acestei diete, se recomandă întreruperea produselor lactate mai întâi în prima lună, apoi scăderea treptată a glutenului în luna următoare, pentru a înțărca copilul încet din alimentele preferate și a scădea probabilitatea reacțiilor extreme de sevraj. Se recomandă respectarea strictă a dietei timp de 3 până la 6 luni, deoarece proteinele, în special glutenul, pot dura câteva luni pentru a fi eliminate din corp. Copiii cu această sensibilitate își doresc frecvent alimentele lactate și glutenice și își auto-restricționează dietele. De multe ori trec printr-o perioadă de întrerupere timp de câteva luni, la fel ca un dependent, cu o severitate crescută a comportamentelor, refuzul de a mânca alimente alternative, tantrums și insomnie.
Răspunsurile benefice tipice sunt că copilul devine mai conștient, mai implicat și mai receptiv la mediul său, cu îmbunătățiri ale limbajului, scăderea comportamentelor de auto-stimulare, un contact vizual mai bun și o creștere a cunoașterii. Adesea părinții vor raporta că copilul lor s-a întors la ei și nu mai este în lumea lor. Răspunsurile pozitive sunt observate la aproximativ 65% (interval de 50-80%) dintre copiii care urmează această dietă (Baker, S. și Pangborn, J., 2005). Din punct de vedere clinic, am constatat că aceasta este cea mai eficientă intervenție și recomand întotdeauna părinților să o încerce la începutul tratamentului. Un exemplu este un băiețel de doi ani și jumătate cu TSA care a îmbunătățit dramatic contactul vizual, încetarea crizei zilnice, o reacție crescută la comunicare, eliminarea hiperactivității și scăderea comportamentului de a bate mâinile după o lună în dieta GFCF. Cei care nu aderă la dietă nu răspund la fel de bine la alte terapii sau fac aceleași îmbunătățiri ale simptomelor neurologice în comparație cu cele din dieta GFCF (Knivsberg, A., și colab., 2001).