Diete ketogenice pentru adulți cu epilepsie foarte refractară

Tanya J. W. McDonald

1Postdoctoral Fellow, Department of Neurology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD

pentru

Mackenzie C. Cervenka

2 Profesor asociat, Departamentul de Neurologie, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, MD

Date asociate

Abstract

Revizuirea actuală evidențiază dovezile care susțin utilizarea dietelor ketogenice în gestionarea epilepsiei rezistente la medicamente și a statusului epileptic la adulți. Se compară variantele dietetice ketogene și se discută despre avantajele și potențialele efecte secundare ale dietei.

Din 1921, terapia cu dietă ketogenică (KD) a fost un instrument eficient recunoscut în tratamentul epilepsiei. Interesul pentru dietoterapie a scăzut după introducerea medicamentelor antiepileptice (DEA), până în anii 1990, când au apărut studii și studii clinice care demonstrează eficacitatea acesteia la pacienții rezistenți la medicamente și la sindroamele de epilepsie pediatrică (1-3). Într-adevăr, există o dovadă în creștere a eficacității dietei în gestionarea sindromului de deficit de transportor de glucoză tip 1, deficit de piruvat dehidrogenază, spasme infantile, sindrom Lennox-Gastaut, sindrom Dravet, sindrom Angelman și epilepsie mioclonic-astatică (4-9). Mulți pacienți diagnosticați cu aceste sindroame ajung acum la vârsta adultă, în timp ce alții sunt diagnosticați de novo ca adulți cu progrese recente în testarea genetică. În gestionarea epilepsiei rezistente la medicamente (convulsii rezistente la două sau mai multe DEA), pacienții au mai puțin de 5% șanse de libertate de convulsii cu medicamente suplimentare și nu pot fi candidați chirurgicali din cauza unei epilepsii generalizate, a naturii multifocale sau a convulsiilor nerezecabile focus (10). Dovezile emergente sugerează că KD-urile pot oferi reducerea convulsiilor și libertatea convulsiilor la un subgrup al acestor pacienți, nu numai copii, ci și adulți.