Poliarterita nodoză

Dr. Nick Imm, Revizuit de prof. Cathy Jackson | Ultima modificare 14 septembrie 2015 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

poliarterită nodoză

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Poliarterita nodoză

În acest articol
  • Epidemiologie
  • Prezentare
  • Criterii de diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Boli asociate
  • Management
  • Complicații
  • Prognoză
  • Prevenirea

Aceasta a fost prima vasculită, descrisă inițial în 1852. Termenul de poliarterită nodoză (PAN) a fost adoptat în 1992 [1]. Definiția actuală a PAN a fost convenită la Conferința Chapel Hill din 2012:

Articole în tendințe

PAN este arterita necrozantă a arterelor medii sau mici fără glomerulonefrită sau vasculită în arteriole, capilare sau venule și nu este asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) [2] .

Poate afecta orice organ, dar, din motive necunoscute, economisește arterele pulmonare și glomerulare [3] .

De asemenea, a fost descrisă o formă mai puțin severă numită poliarterită nodoză cutanată (CPAN). Caracteristicile sale includ noduli subcutanati sensibili, livedo reticularis, ulcere cutanate si necroza [4]. Este adesea asociat cu infecția streptococică. Deși au fost raportate progrese către PAN clasic într-o etapă ulterioară, în general se crede că este puțin probabil [5] .

Epidemiologie

  • PAN afectează aproximativ 3,1 la 100.000 de persoane pe an [6] .
  • Este văzut în toate grupurile etnice și pare a fi prezent în întreaga lume, deși incidența este mai mare în zonele în care hepatita B este endemică.
  • Deși poate fi declanșat de infecții virale, este idiopatic în majoritatea cazurilor [7] .
  • Poate apărea încă din copilărie cu o incidență maximă la aproximativ 10 ani. La adulți, cel mai frecvent grup de vârstă afectat este cuprins între 40 și 50 de ani.
  • La adulți, bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile; cu toate acestea, copiii sunt la fel de afectați.

Unii autori afirmă că incidența scade, alții că crește, dar acest lucru se poate datora unei recunoașteri sporite [8] .

Prezentare

Diagnosticul nu este ușor, deoarece PAN apare adesea într-o manieră vagă, cu simptome, inclusiv febră, scădere în greutate, cefalee și mialgie. Există un spectru de implicare a organelor variind de la un singur organ la o boală multisistemică.

  • Nervii periferici și pielea sunt cele mai frecvent afectate țesuturi.
  • Pielea poate demonstra o serie de leziuni, inclusiv purpură, vivoid, noduli subcutanati și ulcere necrotice [3] .
  • Neurologic, mononeurita multiplex este cea mai frecventă prezentare.
  • Implicarea tractului gastro-intestinal, a rinichilor, a inimii și a sistemului nervos central este asociată cu o mortalitate mai mare [7] .
  • Dacă există afectare renală, pacienții pot prezenta hipertensiune sau inureză renală acută.
  • Simptomele gastrointestinale apar la 14-65% dintre pacienți, iar durerea abdominală postprandială cauzată de ischemie este cel mai frecvent simptom [9]. Necroza și perforația intestinului sunt asociate cu un prognostic slab.
  • Mialgia este raportată la 72% dintre pacienții din copilărie [10] .
  • Prezentarea tipică la copii este implicarea unuia sau a două organe, cu simptome constituționale, iar diagnosticul se bazează adesea pe patologie [11] .