Dieta și miturile Scăderea în greutate și controversele - De ce dietele eșuează - Termen, obezitate, întreținere,
pe termen lung oameni de întreținere a obezității
Majoritatea dietelor nu dau greș - lucrează pentru a produce pierderea în greutate. Din punct de vedere istoric, dietele s-au considerat că au „eșuat” atunci când se recâștigă greutatea. Mulți nutriționiști și cercetători în domeniul obezității cred că dietele eșuează, deoarece majoritatea nu sunt durabile. Cu cât dieta este mai restrictivă, cu atât este mai puțin probabil ca un individ să îi rămână fidel, deoarece, în general, oamenii nu pot suporta perioade prelungite de foame și lipsuri. Un alt motiv pentru care dietele pot eșua este faptul că neglijează învățarea dietelor noi obiceiuri alimentare pentru a-i ajuta să-și mențină pierderea în greutate. Majoritatea persoanelor supraponderale și-au câștigat excesul de greutate consumând mai multe calorii pe zi decât aveau nevoie. Regimul alimentar creează un deficit temporar de calorii sau macronutrienți specifici, cum ar fi carbohidrații sau grăsimile. Deoarece dieta de slăbit este privită ca o măsură temporară cu un început și un sfârșit, la concluzia sa, majoritatea persoanelor care fac dietă se întorc la obiceiurile lor alimentare anterioare și își recapătă adesea greutatea pierdută sau chiar mai mult. Mulți nutriționiști și dietetici care lucrează cu persoane care sunt supraponderale sau obeze afirmă că dietele nu eșuează, în schimb persoanele care fac dietă nu reușesc să învețe cum să mănânce corect pentru a preveni recuperarea greutății.
Îmbunătățirea pierderii în greutate pe termen lung
Deși Wing și Hill au oferit estimări mai optimiste despre pierderea în greutate și întreținerea greutății cu succes decât raportase Stunkard, există în mod evident un loc considerabil de îmbunătățire. Cercetări susținute de Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichi și Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui și conduse de Robert Jeffery, Divizia de Epidemiologie, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Minnesota, au încercat să identifice domeniile de investigație care ar putea produce strategii pentru a ajuta mai mulți oameni să-și controleze greutatea în mod eficient („Întreținerea pe termen lung a pierderii în greutate: starea actuală”, Psihologia sănătății, vol. 19, nr. 1, supliment, ianuarie 2000). Jeffery și colegii săi au afirmat că, în pofida ratei ridicate de dietă și a posibilității de succes pe termen lung în ceea ce privește pierderea voluntară în greutate, pierderile de greutate reușite sunt compensate de eșecuri. Anchetatorii au speculat că motivul acestei lipse globale de succes este că îmbunătățirile în scăderea în greutate pe termen lung au rămas până acum față de îmbunătățirile în scăderea în greutate pe termen scurt.
Jeffery și colegii săi, dintre care unul a fost Albert Stunkard, au descris cursul tipic de scădere în greutate și recâștigarea în rândul persoanelor care participă la tratamentul comportamental pentru obezitate ca o scădere rapidă în greutate inițială care încetinește, cu o scădere maximă în greutate realizată la aproximativ șase luni după începerea tratamentului. După aceea, recuperarea greutății începe și continuă până când greutatea se stabilizează la sau ușor sub greutatea inițială. Anchetatorii au speculat că modificările de comportament prescrise sunt suficiente pentru pierderea în greutate, iar eșecul de a menține modificările de comportament se poate datora pierderii cunoștințelor și abilităților, pierderii motivației sau a efectelor secundare neplăcute ale schimbării comportamentului, cum ar fi foamea, stresul psihologic sau presiune. Din punct de vedere istoric, cercetătorii au favorizat fie o interpretare biologică a provocării menținerii greutății - importanța factorilor determinanți biologici ai greutății corporale - fie o explicație comportamentală. Oamenii de știință comportamentali au interpretat modelul de pierdere în greutate - greutatea recâștigă ca o dovadă a cât de dificil este să obții o schimbare durabilă a factorilor de mediu care influențează comportamentele.