Dieta preoperatorie de 1 săptămână poate reduce semnificativ pierderea de sânge în timpul hepatectomiei
Koichi Kinoshita
1 Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical al Orașului Yamaga, Kumamoto, Japonia
Toru Beppu
1 Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical al Orașului Yamaga, Kumamoto, Japonia
Nobutaka Sato
1 Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical al Orașului Yamaga, Kumamoto, Japonia
Shinichi Akahoshi
1 Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical al Orașului Yamaga, Kumamoto, Japonia
Hideaki Yuki
2 Departamentul de radiologie, Centrul medical al orașului Yamaga, Kumamoto, Japonia
Yasushi Yoshida
1 Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical al Orașului Yamaga, Kumamoto, Japonia
S-au depus eforturi mari pentru a reduce pierderile de sânge în timpul hepatectomiei. Pierderea excesivă de sânge și/sau transfuzia de sânge alogenă poate provoca un risc crescut de morbiditate și mortalitate perioperatorie și poate duce la un risc mai mare de recurență tumorală precoce (1-4). Steatoza hepatică sau steatohepatita este prezentă la 30-50% dintre pacienții din țările occidentale și poate crește pierderea de sânge și morbiditatea la pacienții supuși hepatectomiei pentru metastaze hepatice colorectale (5-7). Ficatul steatotic este hipertrofic și delicat și, prin urmare, este mai dificil de mobilizat sau transectat în comparație cu ficății nesteatotici. Chirurgii bariatrici prescriu în mod obișnuit o dietă cu conținut scăzut de grăsimi timp de 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală bariatrică laparoscopică pentru a facilita retragerea ficatului (8). Până în prezent, niciun studiu nu a descris dacă o dietă preoperatorie poate îmbunătăți dificultatea operației hepatice. Grupul de studiu al autorului a demonstrat anterior efectul unei diete de o săptămână cu conținut scăzut de calorii și cu conținut scăzut de grăsimi asupra constatărilor histologice ale steatozei hepatice și a rezultatelor chirurgicale după rezecția ficatului într-un studiu comparativ retrospectiv (9).
Îl felicităm pe Dr. Richard J. Barth Jr și colegii săi pentru studiul recent intitulat „Dieta preoperatorie pe termen scurt scade sângerările după hepatectomia parțială: rezultatele unui studiu controlat randomizat multi-instituțional” în Annals of Surgery (10). Acest studiu controlat randomizat (ECA) a demonstrat în mod clar utilitatea dietei preoperatorii în ceea ce privește scăderea pierderilor de sânge în timpul rezecției hepatice.