Diet Nudges Permite o receptivitate mai mare la discuțiile privind pierderea în greutate
Cercetătorii se concentrează pe șapte strategii de alimentație sănătoasă disponibile clinicienilor pentru ca următoarea discuție despre greutatea corporală să fie mai productivă și mai constructivă, extrasă din rezultatele unei meta-analize.
cu Romain Cadario, dr., și Caroline Apovian, MD
Endocrinologii, interniștii și practicienii din asistența medicală primară pot avea abordări diferite în ceea ce privește conceperea planurilor de tratament și luarea de opțiuni de medicamente, dar există o sarcină pe care majoritatea clinicienilor se confruntă cu aceeași îngrijorare: vorbirea cu pacienții despre pierderea în greutate.
În timp ce abordarea impactului greutății excesive asupra riscului și severității bolilor cronice rămâne necesară, chiar și în rândul pacienților fără obezitate, este mai ușor de spus decât de făcut. Aceasta rămâne o comandă înaltă, chiar dacă majoritatea persoanelor ar beneficia de unele îndrumări în gestionarea greutății.
Modelele de alimentație nesănătoasă reprezintă principalul factor de risc în bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2, indiferent de greutatea pacientului. 1-3 Această urgență de a găsi o modalitate eficientă de a ajuta pacienții să adopte obiceiuri alimentare mai bune este acum irefutabilă, având în vedere rezultatele studiului Da Qing privind prevenirea diabetului. 4
Experții consideră acest lucru ca un schimbător de jocuri - confirmând intervențiile stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, ca fiind eficiente chiar și dincolo de prevenirea diabetului, extinzându-se la reduceri semnificative ale evenimentelor de BCV, rezultate microvasculare și decese din toate cauzele, pe termen lung.
Studiul de urmărire de 30 de ani a evaluat pacienții cu toleranță la glucoză afectată (adică prediabet), astfel încât constatările întăresc și întăresc eficacitatea stilului de viață demonstrată mai întâi de rezultatele studiului randomizat al programului de prevenire a diabetului. 5
Până în prezent, o abordare eficientă pentru a promova pierderea în greutate a fost utilizarea de mijloace economice - factori de descurajare (adică, impozite pe sodă) sau stimulente (adică reducerea primelor pentru asistență medicală, numerar) - sau încercări de educație nutrițională pentru a îmbunătăți obiceiurile de sănătate. 6-7 Deși sunt utile în populația generală, aceste metode nu favorizează o conversație față în față cu pacienții în timpul unei vizite la cabinet.
Nudges legate de alimente oferă o modalitate sigură de a discuta despre dietă
Cu toate acestea, există o modalitate inovatoare pentru ca medicii să ajute activ pacienții fără frică, frustrare sau inducerea tensiunii atunci când trebuie să abordeze pierderea în greutate la următoarea vizită la birou. Această metodă se numește intervenții de ghiont sau ghionturi de alimentație sănătoasă 8
Așa este, ghiont. Nu predica. Nu instruiți. Nu insista. Nu încercați să motivați cu frică.
Romain Cadario, dr., Profesor asistent de marketing la Boston University din Massachusetts, și colegul său, Pierre Chandon, cercetător la INSEAD din Fontainebleau, Franța, au realizat o meta-analiză ambițioasă a experimentelor pe teren în cantină și magazine alimentare, concentrându-se pe șapte „împingeri” sau facilități cele mai constructive după tip și apoi evaluarea cât de eficiente au fost. 8 Dr. Cadario a făcut cercetarea în timp ce se afla la Școala de Management IESEG din Paris, Franța.
În studiile evaluate ca parte a acestei revizuiri a literaturii, 8 "oamenii nu erau conștienți de faptul că participau la un studiu", a declarat dr. Cadario pentru EndocrineWeb. De exemplu, "doamna de prânz întreabă dacă ați putea să reduceți despre dimensiunea porțiunii de astăzi [ca parte a unui studiu]. "
Și, în timp ce loviturile utilizate în aceste studii au fost stabilite de către anchetatorii individuali, 8 Dr. Cadario consideră că furnizorii de asistență medicală și pacienții vor putea aplica concluziile, adaptând cele șapte strategii eficiente pentru a se potrivi mai bine obiceiurilor alimentare individuale ale fiecărui pacient.
Identificarea mesajelor eficiente pentru pierderea în greutate
După cum sugerează termenul, un ghiont a fost definit ca „orice aspect al arhitecturii alegerii care modifică comportamentul oamenilor într-un mod previzibil”, dar fără a interzice opțiuni sau a schimba substanțial statutul lor economic. 9
Dacă fructul este plasat la nivelul ochilor, luând spațiul cerealelor zaharoase obișnuite, de exemplu, acesta este considerat un ghiont; dimpotrivă, interzicerea mâncării nedorite nu este considerată o lovitură.
Ghiontele pentru alimentația sănătoasă cuprind o varietate de modificări ale alimentelor - toate simple, ieftine și păstrând libertatea de alegere, Dr. A spus Caderio, ceea ce le face aplicabile fiecărui tip de pacient.
Potrivit cercetătorilor, aceste lovituri au fost clasificate în continuare ca:
- Orientat cognitiv, cum ar fi etichetarea nutrițională, sau indicatori similari de cumpărături, cum ar fi roșu pentru alimente de evitat/galben pentru unele alimente.
- Orientat afectiv (care nu ar prefera să mănânce „sfeclă dinamită” decât sfecla simplă) include texte de reamintire și apeluri cu sfaturi de mâncare personalizate.
- Orientat spre comportament („apuca o mușcătură sănătoasă”); mărimea efectului fiecărei mușcături până la caloriile economisite, precum și creșterea dimensiunii farfuriei pentru salate și scăderea dimensiunii farfuriei pentru paste sau carne.
Categorizarea, descrierea degetelor eficiente axate pe diete
Nudges sunt cele mai eficiente atunci când urmăresc îmbunătățirea alegerilor alimentare pentru a se îndrepta spre o alimentație sănătoasă ca țintă și înlocuirea comportamentelor nesănătoase. Cele șapte lovituri, 8 cu categoria și exemplele lor, care urmează să fie încorporate în practica clinică sunt:
1. Etichetarea descriptivă a nutriției. Această strategie - care este cognitivă - oferă sfaturi de alimentație sănătoasă care încurajează pacientul să utilizeze eticheta alimentelor pentru a informa alegerile alimentare, concentrându-se asupra numărului de calorii sau a nivelurilor de zahăr, sodiu, fibre sau alte informații nutriționale, factor care este mai mult problematică pentru individ.