Diagnosticul și tratamentul colesteatomului New York Mount Sinai - New York

Colesteatomul este un chist căptușit cu piele care începe la marginea timpanului și invadează urechea medie și mastoidul (săgeata). Această fotografie prezintă un colesteatom tipic care a mâncat în os, înfășurat în jurul incusului (osul auzitor) și a strâns straturi de piele moartă. Colesteatomul a crescut pentru a umple mastoidul și este mult mai mare decât ceea ce se vede aici.

Colesteatomul crește agresiv. Deoarece reține bacteriile, se infectează frecvent. Este posibil ca această infecție să nu dispară până când colesteatomul nu este eliminat.

Colesteatomul are capacitatea de a mânca oasele. Eroziunea osoasă poate duce la pierderea auzului prin distrugerea oaselor mici ale auzului (malleus, incus, stape) care transportă sunetul în urechea medie.

Eroziunea osoasă poate duce, de asemenea, la complicații mai grave, permițând răspândirea infecției în afara urechii medii. Această infecție poate:

Formați un abces osos (mastoidită)
Cauza labirintită - o infecție a urechii interne care provoacă amețeli sau surditate
Cauza paralizie a nervului facial
Răspândiți-vă în spațiul din jurul creierului, provocând meningită sau un abces cerebral

Deși aceste complicații sunt rare, ele sunt foarte grave și pot fi prevenite prin îndepărtarea colesteatomului cât mai curând posibil.

Tratament

Deși intervenția chirurgicală este rareori urgentă, odată ce a fost găsit un colesteatom, tratamentul chirurgical este singura alegere. Chirurgia implică de obicei o mastoidectomie pentru îndepărtarea bolii de pe os și timpanoplastie pentru repararea timpanului. Tipul exact al operației este determinat de stadiul bolii în momentul intervenției chirurgicale.

Mastoidectomie: Când o infecție sau colesteatom a crescut în mastoid (osul din spatele urechii), vom deschide osul pentru a elimina boala. Uneori, acest lucru necesită îndepărtarea tuturor pereților osoși din ureche pentru a crea o cavitate deschisă. Acest proces se numește „cavitate deschisă”, „peretele canalului în jos” sau „mastoidectomie radicală”. Uneori, pereții despărțitori osoși pot fi păstrați, rezultând o mastoidectomie „cu perete în sus” sau „cavitate închisă”.
Timanoplastie: Aceasta se referă la repararea timpanului și a mecanismului auditiv. Timpanul este reparat cu o grefă de cartilaj sau fascia (căptușeala mușchiului din spatele urechii). De obicei, acest tip de reparații reușește să închidă permanent găurile din timpan. Dacă oasele mici implicate în auz sunt deteriorate, vom încerca să le reparăm cu os natural sau cartilaj sau proteze sintetice din mineral osos. Folosim os natural ori de câte ori este posibil.

Chirurgia colesteatomului, care este o intervenție chirurgicală delicată efectuată la microscop, durează de obicei 2-3 ore, iar pacienții pot merge acasă în aceeași zi. Este foarte important să îndepărtați complet boala sau poate crește din nou. Rata recreșterii este mai mare la copii decât la adulți. Datorită naturii agresive a colesteatomului, cerem pacienților să vină regulat pentru o monitorizare atentă. Uneori va fi necesară o a doua operație