Diagnosticul pierdut de leiomiom esofagian care duce la esofagectomie, un raport de caz și revizuirea
Qi-Xin Shang, Yu-Shang Yang, Wen-Ping Wang, Wei-Peng Hu, Long-Qi Chen
Abstract: Leiomiomele sunt cele mai frecvente neoplasme esofagiene benigne. Aproximativ jumătate dintre ei au fost mai mici de 5 cm și asimptomatici, cu o dimensiune stabilă timp de mulți ani. Leiomiomii esofagieni care depășesc 5 cm în dimensiune se pot dezvolta ca o consecință a unui gigant la o rată de creștere rapidă. Acest raport de caz descrie în mod specific o femeie de vârstă mijlocie care a suferit un diagnostic ratat al leiomiomului esofagian timp de trei ani, care a fost acoperit de timolipom mediastinal și s-a dezvoltat ulterior ca o tumoare gigantă care ocupă întreg esofagul, ceea ce face imposibilă simpla enucleație. O intervenție chirurgicală a esofagectomiei a trebuit efectuată pentru a gestiona această entitate.
Cuvinte cheie: Leiomiom; esofag; esofagectomie
Trimis pe 12 august 2017. Acceptat pentru publicare 29 noiembrie 2017.
Introducere
Mai puțin de 10% din tumorile esofagiene sunt benigne (1). Oricât de rare sunt leiomioamele esofagiene, acestea sunt raportate ca fiind cele mai frecvente tumori primare benigne ale esofagului, reprezentând aproximativ două treimi din cazuri (2). Leiomiomele esofagiene se găsesc de obicei la pacienții de vârstă mijlocie, iar bărbații sunt mai frecvent suferiți decât femeile cu un raport de 2: 1. Dimensiunea leiomiomului esofagian este diferită, în timp ce aproximativ jumătate dintre ei au un diametru mai mic de 5 cm (3). Mai mult de jumătate dintre pacienți sunt asimptomatici și se găsesc incidental. Se raportează că leiomiomul mai mare tinde să aibă posibilitatea mai mare de a prezenta simptome (4).
Enucleația transtoracică extramucoasă contundă este considerată procedura standard a tratamentului chirurgical. Cu toate acestea, este posibil să nu fie adecvat pentru leiomiomul gigant din cauza leziunilor mucoasei și a potențialei modificări sarcomatoase a tumorii.
Aici descriem un caz de leiomiom esofagian care a fost ratat diagnosticat timp de trei ani și s-a dezvoltat ca o consecință a unui gigant care a ocupat întreg esofagul și a primit în final esofagectomia.
Prezentarea cazului
Discuţie
Leiomiomii sunt localizați de preferință în treimea inferioară a esofagului, iar proporțiile raportate în treimea superioară, mijlocie și inferioară a esofagului sunt de 10%, 30% și respectiv 60% (1). Majoritatea acestor tumori coboară din stratul muscularis propria și se prezintă de obicei ca ovale sau sferice. Ocazional, cele care apar din mucoasa musculară pot fi prezente ca tumori polipoidale intraluminale (5). Disfagia este cea mai frecventă plângere urmată de disconfort retrosternal.