Diagnosticul diferențial - un factor crucial pentru tratamentul corect al pacientului

Introducere: Insuficiența adrenocorticală primară se caracterizează prin pierderea secreției de glucocorticoizi, mineralcorticoizi, suprarenale și androgeni. Se manifestă frecvent cu plângeri nespecifice - oboseală, mialgie, scădere în greutate, hipotensiune arterială, dureri abdominale, greață, vărsături, hiponatremie, hiperkaliemie. Cea mai gravă complicație este insuficiența suprarenală acută (criza Addison), cu agravarea simptomelor și poate fi o problemă de diagnostic, deoarece imită alte boli și stări de urgență.

diagnosticul

Materiale și metode: Prezentăm un caz de bărbat în vârstă de 57 de ani care a fost internat ca pacient de urgență la clinica de gastroenterologie din spitalul universitar Saint Marina, Varna cu diaree, hipotensiune arterială severă, oboseală, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, oliguria și melanoderma. În plus, testele standard de sânge de laborator au arătat anemie și hiperkaliemie severă. A fost luat în considerare diagnosticul inițial de lucru al procesului tumoral și s-au efectuat o serie de teste, printre care s-au efectuat markeri tumorali de laborator (CEA, CA19-9, PSA) și ultrasunete ale abdomenului. Nivelurile de marker au fost în limitele normale și examinarea cu ultrasunete nu a prezentat anomalii. A fost luat în considerare un diagnostic diferențial al procesului patologic endocrin și s-a făcut consultarea clinicii de endocrinologie. Pacientul a fost transferat la clinica de endocrinologie. Au fost efectuate teste de laborator pentru funcția suprarenală.