Diagnostic, tratament, suport pentru cancerul liposarcomului; Cercetare
A pregati. Comunica. Găsiți asistență.
Liposarcomul este un cancer rar al țesuturilor conjunctive care seamănă cu celulele adipoase la microscop. Acesta reprezintă până la 18% din toate sarcoamele țesuturilor moi. Liposarcomul poate apărea în aproape orice parte a corpului, dar mai mult de jumătate din cazurile de liposarcom implică coapsa, iar până la o treime implică cavitatea abdominală.
Liposarcomul tinde să afecteze adulții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Când apare la copii, este de obicei în perioada adolescenței.
Există patru tipuri de liposarcom, fiecare cu propriile sale caracteristici și comportamente unice.
- Liposarcom bine diferențiat este cel mai frecvent subtip și de obicei începe ca o tumoare de grad scăzut. Celulele tumorale de grad scăzut arată ca celulele adipoase normale la microscop și tind să crească și să se schimbe încet.
- Liposarcomul mixoid este o tumoare de grad intermediar spre înalt. Celulele sale arată mai puțin normale la microscop și pot avea o componentă de înaltă calitate.
- Liposarcom pleomorf este cel mai rar subtip și este o tumoare de grad înalt cu celule care arată foarte diferit de celulele normale.
- Liposarcom diferențiat apare atunci când se modifică o tumoră de grad scăzut, iar celulele mai noi din tumoră sunt de grad înalt.
Riscul de recurență și metastază cu liposarcom crește odată cu gradul superior.
Ce cauzează liposarcomul?
Oamenii de știință nu știu încă cauza liposarcomului. Deși pacienții observă uneori o tumoare după ce suferă un traumatism, liposarcomul nu este cunoscut a fi cauzat de traume. De asemenea, nu se știe că se dezvoltă din lipoame benigne, care sunt bucăți inofensive de grăsime.
Care sunt simptomele liposarcomului?
Majoritatea persoanelor cu liposarcom nu se simt rău. S-ar putea să observe o bucată (care poate fi moale sau fermă la atingere) care este de obicei nedureroasă și cu creștere lentă. Din păcate, tumorile din abdomen pot deveni destul de mari înainte de a fi găsite.
Cum este diagnosticat liposarcomul?
Un examen fizic este primul pas în procesul de diagnosticare a liposarcomului. Buclele care sunt de 5 cm sau mai mari și adânc, ferme și fixate pe structurile subiacente sunt de obicei considerate suspecte. Testele imagistice sunt pasul următor și includ adesea o radiografie și un RMN. Un radiolog cu experiență ar putea suspecta diagnosticul pe baza rezultatelor acestor teste.
Există două tipuri principale de biopsie: un ac și o biopsie chirurgicală. Localizarea, incizia și aspectele tehnice ale biopsiei pot afecta opțiunile și rezultatul tratamentului unui pacient. Prin urmare, este esențial ca biopsia să fie planificată de un chirurg sau radiolog cu experiență în sarcoame.
Rezultatele studiilor de biopsie și imagistică oferă medicilor o idee despre „gradul de răspândire” sau stadiul unei boli care poate fi utilizată pentru a crea un plan de tratament.
Cum se tratează liposarcomul?
Interventie chirurgicala este tratamentul liposarcoamelor primare care nu s-au răspândit încă la alte organe. În majoritatea cazurilor, un chirurg va elimina tumora, împreună cu o marjă largă de țesut sănătos în jurul tumorii, cu scopul de a lăsa zona liberă de boală și de a preveni revenirea tumorii. Cele mai multe tumori ale brațelor și picioarelor pot fi îndepărtate cu succes în timp ce se economisește membrul implicat. Ocazional, în aproximativ 5% din cazuri, o amputare este cel mai bun mod de a elimina complet cancerul și de a restabili pacientul la o viață funcțională. Îndepărtarea chirurgicală completă a tumorilor din abdomen este dificilă, în parte din cauza dificultății de a obține margini clare ale țesutului normal.
Combinația dintre chirurgie și terapie cu radiatii S-a demonstrat că previne recurența la locul chirurgical în aproximativ 85-90% din cazurile de liposarcom. Aceste rezultate variază în funcție de subtipul de sarcom implicat. Radioterapia poate fi utilizată înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală pentru a ucide celulele tumorale și pentru a reduce șansa ca tumora să revină în aceeași locație. Radioterapia administrată înainte de operație poate fi mai benefică, dar poate face și mai dificilă vindecarea rănilor chirurgicale.
Rolul chimioterapiei în tratamentul liposarcomului nu este clar definit, dar poate fi recomandat în anumite situații în care pacienții prezintă un risc crescut de recurență sau au deja o boală larg răspândită.
Prognostic pentru pacienții cu liposarcom
Statisticile pronosticului se bazează pe studiul grupurilor de pacienți cu liposarcom. Aceste statistici nu pot prezice viitorul unui pacient individual, dar pot fi utile în luarea în considerare a celui mai adecvat tratament și urmărire pentru un pacient.
Prognosticul liposarcomului este raportat pe baza subtipului de boală. Ratele de supraviețuire specifice bolii pe cinci ani (șanse de a nu muri din cauza cauzelor legate de cancer) sunt următoarele: 100% în liposarcomul bine diferențiat, 88% în liposarcomul mixoid și 56% în liposarcomul pleomorf. Ratele de supraviețuire la zece ani sunt de 87% în liposarcomul bine diferențiat, 76% în liposarcomul mixoid și 39% în liposarcomul pleomorf. Cu toate acestea, locul bolii are un efect puternic asupra prognosticului liposarcomului bine diferențiat și nediferențiat. Dacă aceste liposarcoame apar în abdomen, eradicarea completă a tumorii pe termen lung este mai puțin frecventă. Acest lucru se întâmplă probabil pentru că este dificil pentru chirurg să elimine complet tumorile din această locație.
Cum sunt urmăriți pacienții după tratament?
Urmărirea de rutină va continua pe tot parcursul vieții pacientului. De obicei, include un examen fizic și studii imagistice. O scanare RMN sau CT a locației inițiale a tumorii este tipică și se utilizează o radiografie toracică sau imagistica CT pentru a detecta metastaza.
Ultima revizuire și revizuire medicală: 10/2012
De Teresa Bell
Introducere
Termenul "liposarcom" se referă la un spectru de procese neoplazice variind de la leziuni care sunt în esență benigne la cele care sunt maligne, mai agresive și susceptibile de a reapărea și/sau metastaza (răspândi). Deciziile privind tratamentul și îngrijirea ulterioară a liposarcoamelor sunt ghidate de caracteristicile și tiparele de comportament cunoscute ale diferitelor subtipuri. În timp ce multe dintre principiile care guvernează evaluarea și gestionarea altor sarcoame ale țesuturilor moi se aplică cu siguranță liposarcomului, există multe caracteristici unice care merită o atenție specială. Managementul acestor tumori necesită o abordare de echipă multidisciplinară și ar trebui redat în centrele cu experiență în numeroasele fațete ale îngrijirii pacienților cu sarcom.
fundal
În raport cu alte tipuri de cancer, sarcoamele țesuturilor moi sunt relativ rare. Aproximativ 11.000 de cazuri noi de sarcom de țesut moale sunt diagnosticate în fiecare an în Statele Unite (ACS 2012), reprezentând aproximativ 1% din totalul neoplasmelor umane nou diagnosticate (Lewis 1996). Liposarcomul în sine constituie aproximativ 9,8% până la 18% din sarcoamele țesuturilor moi, incidența sa fiind a doua doar a celui al histiocitomului fibros malign (MFH), (Peterson 2003, Enzinger 1995).