Determinarea celei mai bune diete pentru pacienții cu cancer - ASCO Post
Datele contradictorii privind strategiile nutriționale în timpul și după tratamentul cancerului pot provoca confuzie pentru oncologi și pacienții acestora.
Introducem abordări nutriționale în regimurile standard de tratament și combinăm cele mai bune din ambele lumi.
Cât de mult influențează dieta și greutatea corporală eficacitatea tratamentului împotriva cancerului și reduc riscul de reapariție a cancerului? Care este dieta optimă pe care trebuie să o urmeze pacienții cu cancer și supraviețuitorii? În prezent nu există reguli dure și rapide, dar unele indicii dietetice încep să apară.
Căutați dovezi
Potrivit unui studiu prospectiv, observațional, a mai mult de 1.000 de pacienți cu cancer de colon în stadiul III, publicat anul trecut în Jurnalul Institutului Național al Cancerului, 1 pacienți supraponderali și obezi care au consumat în mod constant o dietă bogată în carbohidrați care a determinat niveluri ridicate de glucoză din sânge și insulina avea un risc crescut de reapariție a cancerului și de deces. Dieta nu a afectat negativ rezultatele pacienților cu o greutate sănătoasă.
Acum, un nou studiu controlat randomizat este în curs de desfășurare pentru a studia dacă restricția calorică printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate încetini creșterea tumorii la bărbații supraponderali sau obezi cu cancer de prostată. Alte studii privind restricția calorică sunt, de asemenea, planificate sau sunt deja în desfășurare în cazurile de cancer mamar, pancreatic și pulmonar.
„Am ajuns prin epoca chimioterapiei, când chimioterapia urma să vindece pe toată lumea. Apoi a trebuit să oferim chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem și ne-am gândit că asta îi va salva pe toți. Apoi, tratamentul ideal avea să fie imunoterapia, iar acum este vorba de terapii orientate către molecule mici ”, a spus el. Stephen Freedland, MD, Profesor asociat de urologie și patologie la Duke University Medical Center, Durham, Carolina de Nord, și autor principal al studiului cancerului de prostată.
„În timp ce facem pași majori în înțelegerea cancerului și a tratamentului acestuia, nu ajungem acolo unde vrem să mergem și cred că trebuie să adoptăm o abordare mai holistică”, a continuat el. „Introducem abordări nutriționale în regimurile standard de tratament și combinăm cele mai bune din ambele lumi. Vrem să folosim nu numai medicamentele pe care le pompăm în venele pacienților noștri, ci și alimentele pe care le pun în gură ca tratamente anticancer ”.
Confuzie dietetică
Deși numeroase studii arată că creșterea în greutate după un diagnostic de cancer este asociată cu un risc mai mare de reapariție a bolii în mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerele de sân și de prostată, nu există suficiente date bazate pe dovezi care să arate exact ce tip de dietă - cu conținut scăzut de grăsimi/cu conținut ridicat de carbohidrați sau cu conținut ridicat de grăsimi/cu conținut scăzut de carbohidrați - este cel mai bine de urmat în timpul tratamentului cancerului și al supraviețuirii. Rezultatul este confuzie atât între medici, cât și pacienți care caută răspunsuri definitive.
Într-un studiu realizat pe 21 de site-uri web ale instituțiilor membre ale rețelei naționale cuprinzătoare de cancer (NCCN), care evaluează recomandările nutriționale pentru pacienții cu cancer supuși tratamentului și în timpul supraviețuirii, doar 4 site-uri au furnizat îndrumări nutriționale. Jumătate dintre site-urile NCCN au promovat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de carbohidrați, recomandând un raport 5: 1 și 7: 1 dintre carbohidrați și tipurile de alimente grase și jumătate au aprobat menținerea greutății în timpul tratamentului, recomandând un raport 1: 1 între carbohidrați și grăsime. 1 O treime din site-urile NCCN aveau linkuri către site-uri web externe, inclusiv site-uri comerciale precum WebMD, și multe conțineau recomandări dietetice inconsistente.
„Informația a fost atât de variată”, a spus el Colin E. Champ, MD, Profesor asistent în cadrul Departamentului de Oncologie a Radiațiilor de la Universitatea din Pittsburgh și autorul principal al studiului site-ului de recomandări dietetice. 2 „Un site le spune cititorilor să evite toate sursele de grăsime, iar un alt site spune să mănânce multe grăsimi și să mănânce cât mai multe alimente dense din punct de vedere caloric - și asta este destul de îngrijorător”, a comentat el.
„Pentru pacienții cu cancer gastro-intestinal sau cancer de cap și gât care au nevoie să mențină greutatea în timpul tratamentului, o dietă bogată în calorii este bine”, a spus el. Dar, pentru pacienții cu cancer de sân sau de prostată - dintre care mulți sunt deja supraponderali - recomandările de a mânca tot ce poți pentru a evita pierderea în greutate le-ar putea pune într-un loc prost. Studiile arată că pacienții care câștigă aproximativ 10 lb în timpul sau după tratament au o rată mai mare de recurență. ”
Rezultatul studiului este deosebit de alarmant, a spus dr. Champ, deoarece datele arată că până la 1 din 3 pacienți solicită sfaturi dietetice și nutriționale online în timpul tratamentului cancerului și al supraviețuirii.