Determinanții obezității și atribuirea populației asociate, dovezi empirice din Africa de Sud

Disciplina de afiliere a medicinii de sănătate publică, Școala de asistență medicală și sănătate publică, Universitatea din KwaZulu-Natal, Durban, Africa de Sud

Școala de afiliere pentru sănătatea populației, Universitatea din Queensland, Brisbane, QLD, Australia

Afilieri School of Public Health, Facultatea de Științe ale Sănătății, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud, PRICELESS SA, MRC/Wits Rural Public, Health and Health Transitions Research Unit, School of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

Afilieri School of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud, PRICELESS SA, MRC/Wits Rural Public, Health and Health Transitions Research Unit, School of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

Benn Sartorius,
Lennert J. Veerman,
Milă Manyema,
Lumbwe Chola,
Karen Hoffman

Cifre

Abstract

fundal

Obezitatea este un factor de risc major pentru bolile emergente netransmisibile (NCDS) în țările cu venituri medii, inclusiv Africa de Sud (SA). Înțelegerea factorilor determinanți multipli și complecși ai obezității și a impactului real atribuit populației lor este esențială pentru informarea și dezvoltarea eforturilor eficiente de prevenire folosind dovezi științifice. Acest studiu a identificat factori contextualizați cu impact ridicat asociați cu obezitatea în Africa de Sud.

Metode

Analiza a trei anchete naționale transversale (cu panouri repetate), utilizând o regresie logistică pe mai multe niveluri și estimarea fracției atribuite populației a permis identificarea factorilor contextuali de impact ridicat asociați cu obezitatea (IMC> 30 kg/m 2) la adulți (15 ani +).

Rezultate

Prevalența obezității a crescut semnificativ de la 23,5% în 2008 la 27,2% în 2012, cu o valoare semnificativă (valoarea p 2).

Determinanți

Cadrul teoretic utilizat în acest studiu a fost adaptat de la teoria sistemelor ecologice [18] și de „prevenirea durabilă a obezității prin strategii integrate” (SPOTLIGHT) cadrul conceptual al proiectului pentru studierea factorilor care afectează obezitatea [19-21] - (Fig 1) . Teoria ecologică evidențiază importanța factorilor de mediu în dezvoltarea indivizilor. O persoană este considerată a fi în centrul structurilor imbricate ale mediului ecologic: instituții și grupuri, cum ar fi familiile și cartierele; relații și legături sociale; contexte culturale; și evenimente și tranziții pe parcursul unei vieți. Modificările acestor diferite niveluri ale sistemului afectează dezvoltarea indivizilor. Această abordare pe mai multe niveluri a înțelegerii dezvoltării individuale a fost utilizată în mai multe studii care evaluează influența diferiților factori asupra rezultatelor individuale ale sănătății [22,23]. În cadrul adaptat de mai jos, obezitatea este o problemă care apare dintr-un sistem complex de factori individuali, social-culturali și de mediu care influențează comportamentele individuale asupra consumului și alegerii alimentelor (aportul de energie) și a activității fizice (exerciții și modele sedentare), adică cheltuieli.

Analize statistice

Analizele au fost efectuate utilizând software-ul Stata versiunea 12 SE [24]. Clusterizarea, precum și efectele de proiectare a sondajului au fost luate în considerare pentru utilizarea greutăților eșantionului pentru a estima corect eroarea standard determinantă și, prin urmare, semnificația.

IMC mediu și proporția adulților care erau obezi (stratificați în funcție de sex) au fost calculate împreună cu intervale de încredere de 95% [IC]. Rezultatul principal evaluat în acest studiu a fost clasificarea ca fiind obeză (IMC ≥30 kg/m2). Asocierile bivariate între determinanți și rezultatul primar au fost evaluate utilizând statistici pătrate Chi (χ 2) (sau testul exact Fishers în prezența numărului de celule mici, adică în care pd se referă la proporția cazurilor (adică obeze) expuse unui factor de risc dat și RR trebuie să fie un risc relativ ajustat [31].

De asemenea, am estimat AFp pentru fiecare determinant. Limitele de încredere de 95% pentru coeficient sunt, de asemenea, utile pentru cuantificarea intervalului de AFp asociat cu un determinant dat și au fost estimate pe baza atât a erorilor standard (95% CI’s) ale coeficienților, cât și a proporției expuse acelui determinant.

Rezultate

Descoperiri descriptive

Caracteristicile demografice ale populației studiate (toți adulții și respondenții) în funcție de valul panoului sunt rezumate în tabelul 1. Dimensiunea eșantionului adulților a crescut de la 18526 în valul (sau panoul) 1 în 2008 la 22218 indivizi în valul 3 în 2012. Majoritatea adulții au fost femei (56%). Majoritatea adulților locuiau fie într-o zonă urbană (42%), urmată de zone de autoritate tribală (

38%). Majoritatea adulților erau africani (

77%) și majoritatea au raportat că au primit unele studii medii

60%). O mare parte din eșantionul studiat la adulți a raportat că nu sa căsătorit niciodată (

46%) urmat de căsătorit

24%). Procentul de adulți participanți la studiu cu o măsurare validă a IMC a variat între 65-74% din toate panourile.

IMC mediu și prevalența obezității au crescut semnificativ de la 26,1 kg/m 2 și 23,5% în 2008 la 26,9 kg/m 2 și 27,2% în 2010/2011 (Tabelul 2, Fig 2). Datele sugerează o reducere a ratei în creștere a obezității și a excesului de greutate între valurile 2 și 3 (în comparație cu creșterea semnificativă dintre valurile 1 și 2). Femeile au avut un IMC semnificativ mai mare și prevalența obezității în comparație cu bărbații din toate cele trei panouri (valoarea p Tabelul 2. Sondaje măsurători antropometrice ponderate pentru toți adulții gospodăriei (≥15 ani), sondaj NIDS Wave 1-3, 2008-2012.

În Fig. 3a și 3b pot fi observate alte analize etnice/de gen specifice ale nivelului de obezitate și ale modificării celor 3 panouri. Cel mai ridicat nivel de obezitate în rândul femeilor a fost observat în rândul caucazienilor în valul 1 urmat îndeaproape de africani. Câștigul relativ în obezitate de la valul 1 la valul 3 a fost ușor mai mare însă în rândul africanilor. Cele mai ridicate niveluri de obezitate, precum și cel mai mare câștig din 2008 până în 2012 au fost observate în rândul caucazienilor.