Deteriorarea structurală a țesuturilor parodontale la o rată variabilă de injecție anestezică
Maria Sarapultseva
1 Firma medicală Vital EBB, Ekaterinburg, Rusia.
Alexey Sarapultsev
2 Institutul de Imunologie și Fiziologie al Filialei Ural ale RAS, Ekaterinburg, Rusia.
Svetlana Medvedeva
2 Institutul de Imunologie și Fiziologie al Filialei Ural ale RAS, Ekaterinburg, Rusia.
3 Instituție educațională autonomă de stat federal de învățământ profesional superior, Universitatea Federală Ural numită după primul președinte al Rusiei B. N. Elțin, Ekaterinburg, Rusia.
Irina Danilova
2 Institutul de Imunologie și Fiziologie al Filialei Ural ale RAS, Ekaterinburg, Rusia.
3 Instituție educațională autonomă a statului federal de învățământ profesional superior, Universitatea Federală Ural numită după primul președinte al Rusiei B. N. Elțin, Ekaterinburg, Rusia.
Abstract
fundal
Administrarea incorectă a unui anestezic în timpul anesteziei locale este una dintre cele mai importante cauze ale simptomelor durerii la pacienții programați pentru proceduri dentare. Studiul actual a evaluat severitatea deteriorării țesutului parodontal în urma unor rate diferite de administrare anestezică.
Metode
Cercetarea a fost efectuată pe 50 de șobolani masculi cu o masă corporală cuprinsă între 180 și 240 g. Anestezicul utilizat a fost 1% articaină.
Rezultate
Rezultatele au arătat că administrarea anestezicului într-un ritm rapid a cauzat leziuni structurale țesutului parodontal. Mai mult, s-au observat semne ale microcirculației afectate la toate ratele de administrare. Studiile biochimice au demonstrat modificări ale nivelului de glucoză și enzime odată cu introducerea rapidă a anestezicului, indicând răspunsul sever la stres sistemic al organismului.
Concluzii
Injecția anestezicului local la orice rată de introducere induce congestie vasculară în fluxul sanguin microcirculator și reacții exudative. Introducerea rapidă a unui anestezic determină progresia modificărilor structurale în țesutul gingival.
INTRODUCERE
Intervențiile dentare sau medicale în zona maxilo-facială sau cavitatea bucală, care pot induce durerea, sunt o indicație pentru anestezie locală. Administrarea anestezicelor locale permite dentistului să efectueze întreaga gamă de manipulări dentare aproape nedureroase. Cu toate acestea, administrarea unui anestezic în sine este percepută ca cea mai dureroasă etapă a tratamentului de către majoritatea pacienților. Mai mult, astfel de senzații sunt adesea atât de pronunțate încât determină întârzierea sau anularea întâlnirii dentare [1,2,3,4]. Administrarea unui anestezic local fără durere, disconfort sau reținere poate preveni, de asemenea, complicații sistemice, cum ar fi tensiunea arterială crescută sau sincopa vasovagală [5].
În prezent, sunt disponibile o gamă întreagă de metode suplimentare menite să neutralizeze efectele dureroase ale administrării anestezice, inclusiv anestezice de aplicare, ace modificate și seringi, precum și diferite metode de sedare [6]. Cu toate acestea, deși eficiența multor dintre aceste metode (cum ar fi gelurile de aplicare, acele atraumatice) nu sunt dovedite [7], implementarea altora (sedare) nu este întotdeauna viabilă din punct de vedere economic sau metodologic.
Durerea în timpul injectării unui anestezic poate apărea după cum urmează: pătrunderea inițială a acului în țesuturi [8,9], mișcarea acului până la locul injectării anestezice și umflarea țesutului cauzată de injecția anestezică [10]. Caracteristicile individuale ale pacientului pot accentua, de asemenea, durerea în timpul administrării anesteziei locale [2]. În afară de acestea, simptomele durerii în timpul administrării anesteziei locale sunt determinate de umflarea mecanică a țesutului după o presiune crescută intratisuală în primele câteva secunde de injecție [11] și afectarea administrării soluției [12]. Deși ghidurile existente privind tehnicile de anestezie recomandă introducerea lentă a anestezicului pentru a minimiza durerea, este posibil să nu fie întotdeauna fezabilă în practica clinică [13,14,15,16].
Câteva studii au evaluat rata de administrare a soluției anestezice în practica clinică. S-a raportat că un medic reușește să administreze anestezic fără probleme în doar 14% din cazuri, iar viteza de administrare a unui anestezic depinde de sex (bărbații administrează anestezic mai repede), experiență (stomatologii cu experiență mai mare administrează mai repede decât studenții) și parametrii acului ( cu ac de 30 g, timpul administrării anestezice peste 1 minut a fost observat în 75% cazuri, în timp ce a fost notat doar în 47,9% cazuri cu un ac gabarit 27) [17,18]. Administrarea calificată necesară pentru injecția nedureroasă nu se realizează în toate manipulările. Neregularități precum lipsa menținerii dreptului în timpul introducerii apar în primele trei secunde de administrare în majoritatea cazurilor (75%), ceea ce se evidențiază din efortul semnificativ depus de dentist pentru a mișca pistonul [11]. În plus, presiunea injecției în timpul administrării anesteziei fluctuează de la 17.061 la 34.122 mm Hg, în funcție de tipul de țesut și de experiența individuală [19,20].