Despre acest site

fundal

După externarea la spital, unii sugari cu greutate foarte mică la naștere pot avea nevoie să consume o formulă cu densitate de energie mai mare decât cea a formulelor standard pentru a menține un aport adecvat. Acestea includ sugarii cu probleme de hrănire (vezi secțiunea privind evaluarea hrănirii) și/sau necesități energetice foarte mari (vezi secțiunea privind necesitățile de energie). Concentrarea densității energetice a formulei sau adăugarea de produse nutriționale modulare sunt instrumente valoroase în îngrijirea nutrițională a sugarilor cu VLBW. Trebuie avut grijă atunci când se ia în considerare scăderea densității hrănirii unui sugar. Vă rugăm să consultați arborele deciziei despre modificarea concentrației formulelor.

site

Preocupări

Există unele îngrijorări cu privire la concentrarea formulelor pentru sugari. Oricât de valoros ar fi pentru unii sugari, această procedură trebuie utilizată numai atunci când este indicată clar și monitorizată îndeaproape. Preocupările includ:

    Adecvarea aportului de lichide: Înainte de creșterea densității energetice a formulelor sau a alimentelor cu lapte, trebuie făcută o evaluare a adecvării aportului de lichide. Vă rugăm să consultați secțiunea privind evaluarea aportului nutrițional.

Sarcina renală de solut: Creșterea densității energetice prin concentrarea formulei mărește sarcina renală de solut. Pentru a face față sarcinii crescute de solut renal, sugarul trebuie să poată lua lichid adecvat. În general, sugarul ar trebui să poată consuma mai mult de 120 cc/kg/zi pentru a menține o hidratare adecvată. Deși există rapoarte privind creșterea concentrațiilor peste 24 kcal/oz, puține date au fost raportate pentru a susține siguranța acestei practici. Creșterea încărcăturii de solut renal la un sugar cu rinichi imaturi și echilibru de lichid slab prezintă un anumit risc pentru sugar.

Diluarea conținutului de proteine ​​și nutrienți: densitatea energetică este uneori crescută prin adăugarea de surse de carbohidrați sau grăsimi. Când se face acest lucru, trebuie calculat procentul de energie din carbohidrați, grăsimi și proteine. Grăsimile nu trebuie să depășească 60%, iar proteinele să depășească 7%. În general, aceste suplimente nu trebuie adăugate la 20 kcal/oz lapte sau la lapte direct, deoarece conținutul de proteine ​​din furaje va fi redus la mai puțin de 7%. Evaluarea toleranței la fiecare componentă trebuie monitorizată.

Liniile directoare specifice pentru concentrarea formulei

Liniile directoare specifice pentru concentrarea formulelor au fost pregătite de Lori Brizee, MS, RD și Susan Casey, RD pentru publicația Washington State Office of Children with Special Health Care Needs publication, Nutrition Interventions for Children with Special Health Care Needs. Aceste instrucțiuni urmează:

Regulile generale ale degetului mare

În general, este sigur să concentrați formulele la 24 kcal/oz (0,8 kcal/mL) și să adăugați produse modulare de carbohidrați și/sau grăsimi pentru a crește concentrația de până la 30 kcal/oz (1 kcal/mL). În situațiile în care aportul de lichide, proteine, vitamine și minerale este limitat (de exemplu, sugarul cu dificultăți de hrănire și/sau restricție de lichide care duce la aporturi Aceste presupuneri nu sunt neapărat adevărate .