Designul alternativ al tratamentelor - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

Generalizare
Ora mesei
Armatori
Design inversare
Comportament guvernat de reguli
Proiectare experimentală cu un singur caz

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Cercetare și metode

Steven C. Hayes, John T. Blackledge, în Psihologie clinică cuprinzătoare, 1998

3.02.4.2.1 Proiectarea alternativă a tratamentului

Proiectarea alternativă a tratamentului (ATD) constă în modificarea rapidă și aleatorie sau semirandomină a două sau mai multe condiții, astfel încât fiecare să aibă o probabilitate aproximativ egală de a fi prezentă în timpul fiecărei oportunități de măsurare. De exemplu, s-a observat în timpul unui caz de pregătire clinică că un student terapeut, în timpul multor ședințe, ar alterna între două afecțiuni: aplecarea de la client și devenirea rece și previzibilă atunci când era incomod, și înclinarea către client și devenirea caldă și deschideți atunci când vă simțiți confortabil. Clientul ar dezvălui mai puțin atunci când terapeutul se apleca și mai mult atunci când se apleca înainte. Dacă s-ar presupune că terapeutul a planificat în prealabil alternanțele în cadrul sesiunii, s-ar obține un ATD așa cum se arată în Figura 6. Starea prezentă în exemplu la un moment dat de măsurare se alternează rapid. Nu există nicio fază; totuși, dacă datele din fiecare condiție de tratament respectivă sunt examinate separat, nivelul relativ și tendința fiecărei afecțiuni pot fi comparate între cele două serii de date (de aici și denumirea proiectelor între serii).

Figura 6. Un exemplu ipotetic al utilizării unui ATD pentru a evalua efectele comportamentului terapeutului asupra autodezvăluirii clientului.

Un exemplu de ATD este oferit de Jordan, Singh și Repp (1989). În acest studiu, au fost examinate două metode de reducere a comportamentului stereotip (de exemplu, balansarea mâinilor) la subiecții cu întârziere: atingerea ușoară (utilizarea legăturilor sociale și persuasiunea blândă cu persoanele cu dizabilități de dezvoltare) și screeningul vizual (acoperirea ochilor clientului pentru câteva secunde după un comportament stereotip, reducând astfel stimularea vizuală, inclusiv cea oferită de aceste mișcări). Fiecare dintre cele două condiții au fost alternate aleatoriu cu o condiție de bază. După o perioadă de bază, screening-ul vizual a produs o reducere dramatică a stereotipurilor, în timp ce predarea blândă a avut doar un efect tranzitoriu.

O altă utilizare adecvată a designului tratamentelor alternative este furnizată de Van Houten (1993; Figura 7). Patru copii au fost învățați scăderea folosind două proceduri diferite (o procedură a implicat utilizarea unei reguli generale, cealaltă a implicat doar învățarea prin memorie). Utilizarea procedurilor a fost alternată aleatoriu și la fiecare 15 minute pe durata a 15 sau mai multe sesiuni, iar problemele de scădere utilizate în fiecare sesiune au fost contrabalansate între subiecți, astfel încât efectele să poată fi atribuite metodelor de predare și nu seturilor de probleme. Utilizarea unui ATD mai degrabă decât a unei schimbări de fază complexe a fost prudentă, deoarece ordinea în care metodele au fost prezentate în faze mai lungi ar fi putut exercita probabil un efect de practică.

Figura 7. Un ATD în care încercările de învățare a regulilor sunt intercalate cu încercări de învățare prin memorie. O practică sau un efect de generalizare este evident în starea de învățare prin memorie începând cu sesiunea 8 (adaptat de la Van Houten, 1993).

ATD-urile dețin alte câteva avantaje față de modelele standard din seria. În primul rând, tratamentul nu trebuie să fie întrerupt într-un ATD - dacă tratamentul este întrerupt periodic, poate fi pentru perioade de timp relativ scurte. În al doilea rând, comparațiile între componente pot fi făcute mai rapid. Dacă un favorit clar apare la începutul unui ATD bine condus, clinicianul poate fi destul de sigur că eficacitatea sa comparativă va fi menținută de McCullough, Cornell, McDaniel și Mueller (1974), de exemplu, compară eficacitatea relativă a două tratamente în patru zile folosind un ATD. ATD-urile pot fi utilizate fără a colecta date de bază sau cu date de bază prin crearea unei serii de date de bază simultane. Orice tendință de fond din cadrul seriei (cum ar fi cele datorate maturizării clientului sau etiologiei tulburării) este puțin probabil să ascundă interpretarea datelor, deoarece sursa comparațiilor de date este pur între serii, nu în cadrul.

ATD necesită cel puțin două modificări per serie de date. Deoarece ambele serii pot fi combinate pentru a ajuta la evaluarea erorii de măsurare și a factorilor străini, numărul de puncte de date necesare este mai mic decât în cazul proiectării din cadrul seriei. Colectarea a mai mult de două puncte de date pe serie este totuși tipică și extrem de utilă. Într-un anumit sens, fiecare alternanță este o replicare și concluziile din toate proiectele seriilor temporale pot fi afirmate cu mai multă încredere cu fiecare replicare consecventă.