Descifrarea asocierii dintre psoriazis și obezitate Dovezi curente și tratament
Abstract
Scopul revizuirii
Obezitatea și psoriazisul reprezintă stări inflamatorii cronice care sunt interconectate într-un cerc vicios, împărtășind și un grad de sinergie. În această revizuire, ne propunem să descifrăm diferitele linii de dovezi care susțin asocierea bidirecțională dintre psoriazis și obezitate, evidențiind conexiunile lor fiziopatologice, precum și încercăm să strategizăm o abordare holistică terapeutică pentru pacienții psoriazici obezi.
Descoperiri recente
Metaanalize recente au arătat că (1) IMC genetic mai mare a crescut șansele apariției psoriazisului; (2) obezitatea este asociată cu o incidență și o prevalență mai ridicate a psoriazisului, precum și cu severitatea psoriazisului; (3) obezitatea este asociată cu o eficacitate mai mică față de agenții anti-TNF și poate prezice întreruperea tratamentului biologic; și (4) pierderea în greutate prin dietă și exerciții fizice poate îmbunătăți psoriazisul preexistent și poate preveni un nou psoriazis. Metotrexatul, acitretina și ciclosporina ar putea agrava hipertensiunea, steatoza hepatică și dislipidemia. Deoarece infliximab și ustekinumab sunt ajustate în funcție de greutate, acestea pot fi medicamente ideale pentru a trata pacienții psoriazici obezi. Inhibitorii IL-17 sunt foarte eficienți independent de greutatea corporală; cu toate acestea, acestea tind să prezinte rate de eliminare mai bune la pacienții cu greutate normală. Există puține date privind greutatea în ceea ce privește inhibitorii eficienți ai IL-23. Apremilast poate induce scăderea în greutate ca efect advers, prezentând și unele acțiuni metabolice benefice. În cele din urmă, simvastatina și unele medicamente antidiabetice ar putea reduce severitatea psoriazisului.