Descărcarea pantofilor pentru claudicație intermitentă un studiu randomizat încrucișat BMC Cardiovascular
Abstract
fundal
Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele funcționale și acceptabilitatea pantofilor cu talpă basculantă care au fost concepute pentru a „descărca” relativ mușchii gambei în timpul mersului la persoanele cu claudicație a gambei din cauza bolii arteriale periferice.
Metode
În acest studiu randomizat AB/BA crossover, participanții au finalizat două vizite de evaluare cu o distanță de până la două săptămâni. La fiecare vizită, participanții au finalizat testele de mers pe jos în timp ce purtau pantofi de descărcare sau pantofi de control similari vizual. La sfârșitul celei de-a doua vizite, participanților li s-au oferit pantofii de descărcare sau de control pentru a-i folosi în mediul de acasă timp de 2 săptămâni, cu instrucțiunea de a-i purta cel puțin 4 ore în fiecare zi. Rezultatul principal a fost de 6 minute de mers pe jos. De asemenea, am evaluat distanța de mers fără durere și mersul variabilelor biomecanice în timpul mersului cu ritm obișnuit, evenimentelor adverse și opiniilor participanților despre încălțăminte. Datele pentru rezultatele continue sunt prezentate ca diferență medie între condiții cu un interval de încredere de 95% corespunzător.
Rezultate
Treizeci și patru de participanți (27 de bărbați, vârsta medie 68 de ani, indicele mediu glezne-brahial 0,54) au finalizat ambele vizite de evaluare. În medie, distanța de mers pe jos de 6 minute a fost cu 11 m mai mare atunci când participanții au purtat pantofii de control (95% CI -5-26), în timp ce distanța medie de mers fără durere a fost cu 7 m mai mare la pantofii de descărcare (95% CI -17 ). până la 32). Niciuna dintre aceste diferențe nu a fost semnificativă statistic ( = 0,18 și = 0,55, respectiv). Acest lucru s-a întâmplat în ciuda faptului că pantofii de descărcare au redus momentul maxim de flexiune plantară a gleznei (diferență medie 0,2 Nm/kg, IÎ 95% 0,0 la 0,3) și generarea maximă a energiei gleznei (diferență medie 0,6 W/kg, IÎ 95% 0,2 până la 1,0) în timpul durerii mersul pe jos. Datele sondajului și ale interviului au fost mixte, fără diferențe clare între pantofii de descărcare și cei de control.
Concluzii
Pantofii cu tălpi modificate pentru a descărca relativ mușchii gambei în timpul mersului nu au conferit un beneficiu funcțional acut substanțial față de pantofii de control.
Înregistrarea procesului
Clinicaltrials.gov, numărul de înregistrare al procesului: NCT02505503, înregistrat pentru prima dată la 22 iulie 2015.
fundal
Claudicația intermitentă, un simptom comun al bolii arteriale periferice a membrelor inferioare (PAD), este definită ca durere sau disconfort la nivelul gambei unuia sau ambelor picioare care apare în timpul mersului și este ameliorată în decurs de 10 minute de odihnă. Deși claudicarea intermitentă nu pune în pericol viața directă, poate reduce semnificativ calitatea vieții prin limitarea mersului pe jos și a altor activități din viața de zi cu zi [1]. Cercetările calitative au identificat faptul că intensitatea durerii de claudicație experimentată în timpul mersului este influențată de mai mulți factori, cum ar fi suprafața pe care a mers (de exemplu, iarbă versus asfalt), înclinația și viteza de mers și tipul de pantofi purtați [2]. În ceea ce privește acestea din urmă, se crede că factori precum pasul pantofului și cantitatea de sprijin pe care un pantof îl oferă articulației gleznei pot influența cerințele metabolice ale musculaturii gambei în timpul mersului și, astfel, viteza de apariție și intensitatea durere de claudicație [3]. Prin urmare, dacă pantofii specifici ar putea fi proiectați pentru a „descărca” relativ musculatura gambei în timpul mersului, atunci ar putea fi un tratament adjuvant util pentru persoanele cu claudicație a gambei.
Dovezile empirice privind intervențiile de încălțăminte pentru claudicarea intermitentă sunt mixte și rare [3,4,5]. Un studiu pilot recent a indicat că distanța de mers fără durere a fost crescută și intensitatea durerii de claudicație redusă, atunci când participanții cu claudicație de vițel = 8) au mers la viteza lor de mers auto-selectată într-un pantof special conceput, cu talpă basculantă, comparativ cu când mergeau cu un pantof de control neadaptat [3]. Talpa basculantă utilizată a fost modelată pentru a așeza piciorul într-o poziție relativ flexibilă plantar în timpul fazei de poziție a mersului, reducând simultan intervalul de mișcare al gleznei plan sagital. Testarea anterioară la adulți sănătoși ( = 12) a sugerat un efect de descărcare a viței a acestor pantofi; momentul de vârf al gleznei plantare în timpul mersului fiind redus cu 25% față de control [6]. Prezentul studiu a încercat să exploreze în continuare eficacitatea și acceptabilitatea unor pantofi de descărcare similari cu talpă rocker într-un eșantion mai mare de persoane cu claudicație a vițelului. Obiectivul principal a fost evaluarea efectului imediat al purtării pantofilor asupra distanțelor de mers și a mersului. De asemenea, am căutat părerile participanților despre încălțăminte după o perioadă de 2 săptămâni de utilizare în mediul acasă.