Dermografismul - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Urticaria
  • Angioedem
  • Urticaria fizică
  • Antagonist al histaminei
  • Leziune
  • Alergeni
  • Test de piele
  • Imunoglobulină E
  • Urticaria cronică
  • Urticaria colinergică

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Urticarie, angioedem și anafilaxie

Elena Borzova, Clive E.H. Grattan, în Imunologie clinică (ediția a patra), 2013

Dermografism simpatic

Dermografismul este cea mai frecventă urticarie fizică, afectând în principal tinerii. Furturile tipice roșii, mâncărime, liniare sunt evocate în câteva minute de la mângâiere, frecare, frecare sau zgâriere a pielii (Fig. 40.6). Supraîncălzirea, stresul și anxietatea agravează de obicei simptomele. Dermografismul tranzitor poate apărea după unele infecții bacteriene și fungice, în scabie, parazitoză și după tratamentul cu penicilină. Diagnosticul de dermografism este confirmat prin mângâierea pielii cu un obiect ferm contondent, de obicei pe partea superioară a spatelui. Antihistaminicele sunt pilonul principal al terapiei. Radiațiile ultraviolete B pot fi eficiente pentru pacienții care nu răspund la antihistaminice.

Anafilaxie cutanată

Malcolm H.A. Rustin, Catherine H. Orteu, în Enciclopedia imunologiei (ediția a doua), 1998

Dermografism

Dermografismul simplu este un răspuns tranzitoriu eritematos și plictisitor care se dezvoltă la 5% din populație după aplicarea doar a unei presiuni moderate pe piele. Se pare că reprezintă un efect combinat al presiunii și forțelor de forfecare asupra pielii și, prin urmare, este un răspuns triplu exagerat al lui Lewis. În dermografismul simptomatic, pragul pentru inducerea dermografismului este redus și există prurit marcat (Figura 3). Leziunile pot fi precipitate de presiunea cauzată de elasticul din lenjerie sau de la jeturile de duș. Dermografismul simptomatic este mai frecvent la adulții tineri (vârsta medie de debut 26 de ani) și nu este asociat cu atopie. Diagnosticul poate fi confirmat folosind un dermografometru calibrat. Poate dura luni sau pe termen nelimitat. Tratamentul cu antihistaminice H1 nonsedative oferă de obicei o ușurare simptomatică bună, cetirizina și astemizolul fiind cele mai eficiente. Adăugarea unui antihistaminic H2 poate fi benefică în acest grup.

generală

Figura 3. Dermografismul simptomatic, sângerare liniară marcată a apărut la locurile de zgâriere. (A se vedea și placa colorată 7c.)

Urticaria

Urticarie fizică

Urticaria poate rezulta din reacții la stimuli fizici. Cele mai frecvente forme de urticarie fizică sunt urticaria dermografică, colinergică și rece. Tipuri mai puțin frecvente de urticarie fizică sau angioedem sunt contactul, solarul, presiunea, contactul cu căldura, acvagene, vibratorii și exercițiile fizice.

Dermografism: definite ca wheals ușor provocate care evoluează rapid după o presiune moderată. Contactul simplu cu mobilierul, jartierele, brățările, brățările de ceas, prosoapele sau așternutul poate provoca urticarie. Incidența dermografismului este de 1,5% până la 5%. Acesta este cel mai frecvent tip de urticarie fizică. Raportul femeie/bărbat este 2: 1. Vârsta medie de debut este în al treilea deceniu. Incidența este mult mai mare în rândul persoanelor obeze care poartă haine strâmte.

Leziunile încep în decurs de 1-2 minute de la contact: eritem, înlocuit în decurs de 3 până la 5 minute de edem și urticarie reflexă înconjurătoare. Edemul maxim apare în decurs de 10 până la 15 minute. Eritemul regresează în decurs de o oră; edemul persistă până la 3 ore.

Asociat cu alte boli și afecțiuni: parazitoză, mușcături de insecte, tulburări neuropsihiatrice, modificări hormonale, tulburări tiroidiene, sarcină, menopauză, diabet, modificări imunologice, alte urticarie, terapie medicamentoasă (în timpul sau după), Candida albicans, angioedem, hipereozinofilie.

Urticarie, angioedem și anafilaxie

Clive E.H. Grattan, Elena Borzova, în Imunologie clinică (ediția a cincea), 2019

Urticaria mecanică

Dermografism simptomatic

Dermografismul este cea mai frecventă urticarie fizică, afectând în principal tinerii. Furturile tipice roșii, mâncărime, liniare sunt evocate în câteva minute de mângâiere, frecare, frecare sau zgârieturi ale pielii (Fig. 42.6). Supraîncălzirea, stresul și anxietatea agravează de obicei simptomele. Diagnosticul dermografismului este confirmat prin mângâierea pielii cu un obiect ferm sau cu un instrument calibrat, cum ar fi un dermografometru (HTZ, Croydon, Marea Britanie) sau FricTest (Moxie, Berlin, Germania), de obicei pe partea superioară a spatelui.

Urticaria de presiune întârziată

DPU izolat apare la doar 2% din toți pacienții cu urticarie, dar DPU coexistă cu CSU la până la 40% dintre pacienți. DPU este cea mai debilitantă dintre urticaria fizică și este declanșată de o presiune locală susținută (de exemplu, purtând pantofi strânși, purtând saci grei, plimbări lungi, așezat sau sprijinit de obiecte ferme, urcând scări, alergând, conducând sau bătând din palme). Umflături profunde și dureroase, care seamănă clinic cu angioedemul, se dezvoltă la 30 de minute până la 12 ore după presiune și pot fi asociate cu simptome asemănătoare gripei, febră, artralgie și oboseală. Cele mai frecvent afectate zone sunt mâinile, tălpile, fesele, umerii și zonele de sub curele și curele. Leziunile DPU durează 12-48 de ore și sunt de obicei mai degrabă dureroase decât mâncărime, în special pe mâini și picioare. Investigația de laborator a relevat leucocitoza tranzitorie și o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Suspendarea unei greutăți grele suspendate pe o bandă îngustă peste antebraț sau coapsă timp de 15 minute poate fi folosită ca test de provocare, dar rezultate mai fiabile pot fi obținute cu un dermografometru aplicat la 100 g/mm 2 timp de 70 de secunde. Reacția trebuie evaluată după 2-6 ore. DPU este dificil de tratat, deoarece răspunde slab la antihistaminice.