Dermatita atopică și alergia alimentară O povară genetică asociată

Data publicării: 25 ianuarie 2016

Dermatita atopică și alergia alimentară: o povară genetică asociată

Arnaldo Cantani

Divizia de Alergii și Imunologie, Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Roma „La Sapienza”, Italia

Autorul corespunzator: ArnaldoCantani, Divizia de Alergii și Imunologie, Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Roma „La Sapienza”, Italia E-mail: [email protected]

fundal: Asocierea cu alergia alimentară (FA) la copiii cu dermatită atopică (AD) îi confruntă pe alergologi cu una dintre cele mai genetice provocări ale acestora. Evoluția clinică fluctuantă a bolilor și marea varietate de factori declanșatori ai mediului înconjurător fac destul de dificilă identificarea alimentelor (alimentelor) ofensatoare. Deoarece alimentele sunt factori declanșatori comuni ai AD în copilărie și în copilărie, ar părea evident că dietele de eliminare ar trebui să fie utile în identificarea alimentelor (alimentelor) jignitoare la acești pacienți.

Obiectiv: Informațiile istorice trimise de părinți și dietele de eliminare sunt rareori utile pentru identificarea alimentelor jignitoare și doar provocările alimentare dublu-orb controlate cu placebo pe cale orală (DBPCOFC) sunt utile pentru diagnostic. Diagnosticul FA în copilărie și în copilărie este o provocare atât pentru pediatru, cât și pentru alergolog, deoarece poate fi realizat cu ușurință numai atunci când există o relație între ingestia alimentelor (alimentelor) ofensatoare și apariția simptomelor și când se poate demonstra că aceste simptome sunt consecința unei reacții imunologice. Cu toate acestea, mecanismele imunologice subiacente pot fi dificil de documentat, iar singurul mecanism imunologic ușor de dovedit în practica actuală este cel mediat de IgE.

Concluzie: În acest articol analizăm primii pași în realizarea diagnosticului de FA. Manifestările datorate FA, inclusiv alergia la laptele de vacă (CM) (CMA), sunt frecvente și pentru alte boli și, în plus, nu sunt disponibile teste de laborator fiabile, prin urmare diagnosticul trebuie făcut pe o demonstrație dovedită că simptomele sunt corelate cu ingestia de alimente specifice și că testele de diagnostic indică o patogenie imunologică.

Cuvinte cheie: Alergie la mancare; Dermatita atopica; Alergie la laptele de vacă; Înlocuitori ai laptelui de vacă; De casă; Formule pe bază de carne (dieta lui Rezza); Formule de hidrolizat de proteine ​​din laptele de vacă (HF); Diagnostic; Test de provocare; Encefalopatie spongiformă bovină; Boala vacii nebune; Tacrolimus

Studiile recente indică o creștere semnificativă a prevalenței AD și estimările prevalenței AD în copilărie variază între 8 și 14% [1]. La copiii cu părinți atopici, prevalența estimată a AD în primii ani de viață este de aproximativ 50% [2]. CM, ouăle de pui și arahide sunt cei mai frecvenți alergeni din copilărie, mai multe tipuri de cereale și profiline (proteine ​​conținute în polen) pot induce, de asemenea, reacții alergice. În plus față de alimente, factorii care pot afecta semnificativ rezultatul AD și factorii adverse predictivi sunt debutul tardiv al bolii, leziuni cutanate atipice sau răspândite, FA persistentă [3]. Prevalența alergiilor respiratorii la copiii cu AD a fost estimată la aproximativ 60% [3]. Stresul emoțional, iritanții de contact, infecțiile pielii și supraîncălzirea sunt factori contributivi importanți la AD odată stabilită. Recent, grupuri de anchetatori sugerează că alergenii de mediu, cum ar fi acarienii de praf și polenii, pot declanșa AD [4].

alergia

Rolul jucat de tipul de hrănire la începutul vieții și de debutul AD este oferit de rezultatele promițătoare obținute la bebelușii cu risc ridicat cu manipulări dietetice preventive. O reducere semnificativă atât a prevalenței, cât și a severității AD a fost demonstrată de mai multe studii care recomandă alăptarea prelungită, suplimentată cu formule hidrolizate extensive (HF) sau SPF [9,10].

Influența tipului de hrănire timpurie asupra apariției AD a fost confirmată recent de sensibilizarea la alimentele care apar mai frecvent la începutul vieții, cu toate acestea ocazional poate să apară chiar și prenatal. CM pare a fi cel mai frecvent alimente ofensatoare atât în ​​gastro-intestinale (vărsături, diaree etc.), cât și în manifestări cutanate (urticarie și AD). IgE specifice pentru alimente și testul de provocare pozitivă pentru un număr de alergeni alimentari sunt frecvent prezente la copiii cu astfel de tulburări. FA și AD pot interfera negativ cu viața copilului și cu dezvoltarea sa fizică și fiziologică. Prin urmare, prevenirea ar trebui să fie principiul principal al fiecărei intervenții. Conform studiilor anterioare și recente, prevenirea bolilor atopice la nou-născuții predispuși genetic nu merită doar, ci și necesară. Ar trebui să investigăm întotdeauna dacă și părinții sunt alergici la alimente [11].

În concluzie, hipersensibilitatea alimentară este un factor declanșator important la aproape 50% dintre copiii cu AD, iar cele mai frecvente alimente ofensatoare sunt CM și ouăle.

FA ar trebui să fie mediată imunologic, iar acest concept fundamental corect a fost prea ușor slăbit prin ignorarea condiției prealabile, într-un moment în care FA a devenit un termen utilizat în mod obișnuit pentru a cuprinde toate formele de reacții adverse. Acest lucru a fost favorizat și confirmat de constelația simptomelor și de multiplicitatea sindroamelor vag atribuite FA și de lipsa unui singur test de laborator, în același timp simplu, ieftin, aplicabil și de încredere pentru toate reacțiile clinice și imunologice. Confruntați cu aceste probleme, alergologii au dezbătut în cele din urmă dacă cea mai potrivită denumire a fost FA sau sensibilitatea (hiper) la alimente. Cu toate acestea, atunci când patogeneza este incertă sau nu este imunologică, trebuie utilizat termenul de intoleranță alimentară (FI).