Depanarea problemelor de burtă Scăderea cauzelor potențiale ale alimentelor pentru diaree; Nutriție din
Diareea este o dificultate, cel putin. Nimeni nu vrea să discute despre asta, dar toată lumea suferă de asta la un moment dat.
Diareea este definită ca trei sau mai multe scaune libere sau apoase pe zi. În forma sa cea mai ușoară și tranzitorie, poate fi o neplăcere inconfortabilă, dar diareea severă sau cronică care durează două săptămâni sau mai mult poate fi periculoasă, ducând la deshidratare, malabsorbție și deficiențe de nutrienți.
Diareea este un simptom comun al tulburărilor gastro-intestinale, al bolilor de origine alimentară și al unor infecții și este un efect secundar al anumitor medicamente. Prin urmare, poate fi dificil să se identifice cauza exactă. Descoperiți nouă motive potențiale pentru care aveți diaree.
SINDROM DE CUTIE IRITABILA (IBS)
Prevalenta: 3% până la 20% în S.U.A. și de la 10% la 15% în întreaga lume; prevalență ușor mai mare la femei și la persoanele cu vârsta sub 50 de ani; cea mai frecventă tulburare gastrointestinală funcțională din lume
Tendinţă: În creștere
Alți indicatori: Dureri plictisitoare și/sau dureri abdominale ascuțite, sporadice; balonare; defecare urgentă după ce ați mâncat cu durere însoțitoare, greață, frecvență urinară, agravarea simptomelor menstruale, grăsime în scaun, diaree alternativă și constipație
Criterii de diagnostic: IBS poate fi clasificat ca IBS-C (constipație dominantă), IBS-D (diaree dominantă), IBS-M (mixt) și IBS-U (nespecificat, adică simptomele nu se încadrează exact în celelalte categorii). Simptomele IBS pot alterna între clasificări. Criteriile Rome IV, un set actualizat de criterii dezvoltate ca orientare pentru standardizarea diagnosticelor de tulburări gastrointestinale, inclusiv IBS, specifică faptul că un diagnostic IBS poate fi pus atunci când cineva are dureri abdominale recurente cel puțin o zi pe săptămână în ultimele trei luni care este asociată. cu două sau mai multe criterii (legate de defecație și schimbarea frecvenței, formei sau aspectului scaunului). Unii clinici folosesc criteriile de echipare, un set de simptome fără specificații de timp. Colegiul American de Gastroenterologie nu recomandă teste de laborator sau imagistica de diagnostic la persoanele cu vârsta sub 50 de ani, cu excepția cazului în care sunt însoțite de scădere în greutate, anemie cu deficit de fier sau antecedente familiale de boli gastrointestinale, cum ar fi boala celiacă, cancerul colorectal sau boala inflamatorie a intestinului.
Tratament: Tratamentul IBS este personalizat și implică o combinație de tratament farmacologic, terapii psihosociale și modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea declanșatorului, hidratarea, mesele mici și frecvente, mesele cu conținut scăzut de grăsimi, limitarea cofeinei și poate adăugarea de probiotice. Deși cercetarea este conflictuală, evitarea temporară sau limitarea alimentelor bogate în carbohidrați specifici numiți oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli sau FODMAPs, sub supravegherea unui RDN, pot îmbunătăți simptomele.
Pentru IBS-C, creșterea treptată a aportului de fibre și tratamentul farmacologic sunt frecvente. Cu IBS-D, sunt tipice o creștere treptată a aportului de fibre, posibila evitare temporară a FODMAP și tratament farmacologic. Pentru IBS-M, oprirea utilizării medicamentelor anti-diareice și anti-constipație și o combinație de metode de tratament atât din IBS-C, cât și din IBS-D sunt tipice și adaptate în funcție de simptomul cel mai deranjant pentru pacient.
Rolul RDN: Istorie aprofundată a alimentelor pentru a determina orice problemă de evitare a alimentelor; sprijin și educație pentru gestionarea simptomelor și modificarea stilului de viață, inclusiv incluzând instrucțiuni dietetice cu conținut scăzut de FODMAP
BOALA INFLAMATORIE A PRATICULUI (IBD)
Prevalenta: 1,3% dintre adulții din SUA; prevalență similară între bărbați și femei cu boala Crohn; prevalență ușor mai mare la bărbați decât la femeile cu colită ulcerativă
Tendinţă: Neclar; poate fi platit în S.U.A. dar în creștere la nivel mondial, posibil datorită modernizării și occidentalizării
Alți indicatori: Dureri abdominale, febră, scaun sângeros, mișcări urgente și incomplete ale intestinului, pietre la rinichi, diagnostic însoțitor de osteopenie/osteoporoză
Criterii de diagnostic: Endoscopie (Crohn), colonoscopie (UC), studii imagistice, probe de scaun și teste de sânge utilizate pentru a exclude alte afecțiuni
Tratament: Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația, pentru a modula răspunsul imun și pentru a trata simptomele. Chirurgia poate fi necesară în cazurile severe. Obiectivele tratamentului includ evitarea declanșării alimentelor, corectarea deficiențelor nutriționale din malabsorbție, susținerea nevoilor nutriționale crescute pentru vindecare și compensarea pierderilor nutriționale crescute.
Recomandările nutriționale posibile includ hidratarea, mesele mici și frecvente, limitarea cofeinei și a alimentelor cu zaharuri adăugate și alcooli din zahăr și adăugarea de alimente pre și probiotice. Urmarea unei diete cu conținut scăzut de FODMAP poate îmbunătăți, de asemenea, simptomele. Fibrele trebuie restricționate în timpul exacerbărilor acute și adăugate treptat atunci când sunt tolerate. Pot fi necesare hrăniri enterale și parenterale în timpul exacerbării.
Rolul RDN: Este necesar un istoric alimentar complet sau un chestionar de frecvență pentru a determina orice problemă de evitare a alimentelor. Educația pacientului (posibil incluzând o dietă cu conținut scăzut de FODMAP) și sprijinul prin fazele inițiale, tratamentul și remisiunea sunt standard.
SURGERIRE BACTERIANĂ INTESTINALĂ MICĂ (SIBO)
Prevalenta: Necunoscut, deși estimările pentru populația sănătoasă sunt de 2,5% până la 22%, în funcție de testul de diagnostic utilizat; rate substanțial mai mari la adulții vârstnici și la cei cu afecțiuni predispozante, cum ar fi diabetul, boala celiacă, boala Crohn, ciroză, fibroza chistică, pancreatita cronică, sclerodermia, aclorhidria, sindromul intestinului scurt și toate patologiile anatomice asociate obstrucției intestinului subțire; suprapunere considerabilă a simptomelor SIBO și IBS, care pot contribui la subdiagnosticarea SIBO
Tendinţă: Necunoscut
Alți indicatori: Indicatorii variază foarte mult și pot include greață, dureri abdominale și balonare, flatulență, urgență fecală și scădere în greutate. Există, de asemenea, dovezi ale unor deficiențe nutriționale, inclusiv vitamine liposolubile, fier și vitamina B12. De asemenea, pot fi observate niveluri crescute de folat.