Delir postoperator la seniori Recunoașterea simptomelor, reducerea riscurilor Îmbătrânirea creierului UT
23 ianuarie 2020
Imediat după intervenția chirurgicală care necesită anestezie, este normal ca pacienții vârstnici să se simtă oarecum somnoroși sau puțin în afara soiului. Dar când pacienții experimentează modificări marcate ale funcției mentale - cum ar fi confuzie, dezorientare, somnolență persistentă, halucinații, agitație sau agresivitate - s-ar putea să se confrunte cu delir postoperator.
Delirul postoperator este cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale la adulții în vârstă, potrivit Societății Americane de Geriatrie, afectând până la 50% din vârstnici. Dacă nu este identificat timpuriu și tratat, delirul postoperator poate duce la probleme de sănătate pe termen lung, inclusiv declinul cognitiv și declinul funcțional. Pacienții prezintă, de asemenea, un risc crescut de rănire fizică, spitalizare și transfer la unități de îngrijire pe termen lung.
Simptomele pot apărea în câteva ore până la săptămâni după operație. Din păcate, simptomele delirului postoperator sunt adesea confundate cu semne de demență, care este un termen general pentru afecțiuni ireversibile care cauzează pierderea memoriei și scăderea funcției cognitive. Deși unele simptome sunt similare, delirul nu este același cu demența și poate fi prevenit în aproximativ 40% din cazuri.
UT Southwestern a implementat două programe inovatoare pentru a identifica mai bine pacienții cu risc de delir și pentru a sprijini recuperarea mai sănătoasă. În aceste programe, îi ajutăm pe îngrijitori să prevină și să identifice simptomele delirului și îi ajutăm pe pacienți să își mențină independența după diagnostic prin îngrijire reconfortantă și reabilitare.
Factorii de risc ai delirului postoperator
Majoritatea cazurilor de delir durează o săptămână sau mai puțin, cu simptome care scad treptat pe măsură ce pacientul se recuperează după operație. Cu toate acestea, afecțiunea poate dura săptămâni sau luni la pacienții cu memorie subiacentă sau provocări cognitive, cum ar fi demență, vedere sau deficiențe de auz sau cu antecedente de delir post-operator. Alți factori de risc pot include infecții, traume recente sau o reacție adversă la medicamente.
Ca parte a procesului nostru pre-chirurgical cu pacienții seniori, analizăm acești factori de risc. După operație, urmărim simptomele particulare ale delirului, care pot include:
- Agitaţie
- Dificultate de concentrare
- Oboseală și lentitudine
- Halucinant
- Vorbire neclară
- Nelinişte
- Modificări rapide ale dispoziției
- Comportament necooperant sau agresiv
Este important ca pacienții și membrii familiei să discute cu medicul istoricul sănătății și factorii de risc personali înainte de operație, pentru a evita delirul. În acest spirit, am implementat două programe axate pe delirul postoperator: unul pentru a ajuta la identificarea pacienților cu risc și altul pentru a ajuta pacienții și familiile să gestioneze starea dacă se dezvoltă.