Definirea scaunului Melena, cauze, simptome, diagnostic; tratament melena
Melena se referă la trecerea scaunelor întunecate, de culoare închisă, cu miros urât și este un semn al unei probleme în tractul digestiv superior. Melena este cauzată de prezența sângelui în lumenul gastro-intestinal. Sângele este descompus de bacteriile din colon în substanțe chimice (hematină) de culoare neagră.
Consumul de lemn dulce negru, afine, cârnați de sânge sau consumul de pastile de fier, cărbune activ sau medicamente bismut precum Pepto-Bismol, poate provoca, de asemenea, scaune negre. Sfecla și alimentele cu colorare roșie pot face uneori scaunele să pară roșiatice. În toate aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate testa scaunul cu o substanță chimică pentru a exclude prezența sângelui.
Sângerarea la nivelul esofagului sau stomacului (cum ar fi boala ulcerului peptic) poate provoca, de asemenea, vărsături de sânge.
Apelați imediat furnizorul de servicii medicale dacă:
- Observați sânge sau modificări ale culorii scaunului
- Vomiți sânge
- Simțiți amețeli sau amețeli
- Observați des scaune negre sau palide
- Observați modificări ale scaunului legate de dietă
- Ai frisoane
- Ai crampe
- Ai febră
- Ai dureri în abdomen
- Ai pierdere în greutate
La copii, o cantitate mică de sânge în scaun nu este de cele mai multe ori gravă. Cea mai frecventă cauză este constipația. Ar trebui să informați în continuare furnizorul copilului dumneavoastră dacă observați această problemă.
Hematochezia vs Melena
Hematochezia este, de asemenea, cunoscută sub numele de sângerare rectală, care se referă la trecerea sângelui strălucitor (adesea amestecat cu cheaguri de sânge sau scaune) prin rect. Rectul este ultimul 15cm al colonului (intestinul gros) unde fecalele se acumulează înainte de a fi expulzate din corp prin canalul anal. Hematochezia (sângerare rectală) se poate datora sângerării de oriunde din tractul gastro-intestinal inferior și anume colonul, rectul sau anusul.
Hematochezia (sângerarea rectală) este o afecțiune foarte frecventă la populația generală și afectează până la 15% dintre adulți. Din păcate, nu toți acești oameni își raportează simptomele medicilor lor, ceea ce este periculos, deoarece o mică parte din hematochezia (sângerare rectală) se datorează unui cancer colorectal subiacent. Majoritatea cazurilor, cu toate acestea, se vor datora unei afecțiuni autolimitante care afectează anusul sau rectul, dar este încă important să consultați un medic.
Severitatea hematocheziei (sângerări rectale) variază foarte mult. Unele persoane vor avea doar câteva picături mici de sânge care pătează apa de la toaletă sau sunt detectate la ștergere, în timp ce altele vor trece mai multe mișcări intestinale care conțin cantități mari de sânge și cheaguri. La unii pacienți, cantitatea de pierderi de sânge este suficient de severă pentru a provoca slăbiciune, amețeală, tensiune arterială scăzută și simptome de anemie. În aceste cazuri, este adesea necesară internarea în spital.
Culoarea sângelui oferă medicului un indiciu despre locul probabil de origine al sângerării gastro-intestinale. În general, cu cât leziunea este mai aproape de an, cu atât sângele se pierde mai luminos. Sângerarea din primele părți ale intestinului gros (colonul ascendent și transvers) va provoca trecerea sângelui roșu închis sau maro. Sângerarea din mult mai sus a tractului gastro-intestinal, cum ar fi stomacul, nu provoacă în mod normal pierderea de sânge proaspăt, ci produce scaune negre și gudronate numite melenă.
Sângerarea rectală este un simptom în sine și nu trebuie confundată cu termenul de sânge ocult fecal. Acesta din urmă are cauze similare sângerărilor rectale, dar nu are ca rezultat modificări de culoare ale scaunului sau prezența sângelui proaspăt în rect. Sângele ocult fecal (ascuns) este detectat numai atunci când probele de scaun sunt examinate la un laborator. Acest lucru se poate face în scopul investigării cauzei anemiei cu deficit de fier.
Cauzele melenei
Melena (scaune negre sau gudronate) poate fi cauzată de sângerări în partea superioară a tractului gastrointestinal (gastrointestinal), cum ar fi esofagul, stomacul sau prima parte a intestinului subțire. În acest caz, sângele este mai întunecat, deoarece este digerat în drumul său prin tractul gastro-intestinal.
Sângerarea gastro-intestinală superioară este o problemă frecventă, cu o incidență anuală de aproximativ 80 până la 150 la 100.000 de populații, cu rate de mortalitate estimate între 2% și 15% 1) .
Ulcerele peptice sunt cea mai frecventă cauză a sângerării gastrointestinale superioare acute. Boala ulcerului peptic reprezintă 40% până la 50% din cazurile de sângerare gastro-intestinală superioară 2). Dintre acestea, majoritatea este secundară ulcerelor duodenale (30%). Ulcerele peptice pot fi asociate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Helicobacter pylori și bolile mucoasei legate de stres.
Melena poate apărea și din cauza:
- Vase de sânge anormale (malformații vasculare 5%)
- O lacrimă în esofag din cauza vărsăturilor violente (Mallory-Weiss rupe 5% până la 15%)
- Alimentarea cu sânge este întreruptă într-o parte a intestinelor
- Inflamația mucoasei stomacului (gastrită)
- Traume sau corp străin
- Esofagita erozivă reprezintă 11%
- Duodenita 10%
- Vene lărgite, crescute (numite varice) în esofag și stomac, cauzate frecvent de ciroză hepatică. Varice de la 5% la 30% (în funcție de populația studiată cu o boală hepatică cronică)
- Cancerul esofagului, stomacului sau duodenului sau ampulei
Figura 1. Cauzele melenei
Simptome Melena
Melena se referă la trecerea scaunelor întunecate, de culoare închisă, cu miros urât și este un semn al unei probleme în tractul digestiv superior. Melena este cauzată de prezența sângelui în lumenul gastro-intestinal. Sângele este descompus de bacteriile din colon în substanțe chimice (hematină) de culoare neagră.