Declarația de poziție a Consorțiului internațional pentru cercetarea calității cu privire la sarea de sodiu dietetică (TRUE)

Departamentul de Medicină, Fiziologie și Farmacologie, Științe ale Sănătății Comunitare, Institutul O'Brien pentru Sănătate Publică și Institutul Cardiovascular Libin din Alberta, Universitatea din Calgary, Calgary, Alberta, Canada

Corespondenţă

Norma R. C. Campbell, GE ‐86, Institutul cardiovascular Libin din Alberta, Universitatea din Calgary, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB, Canada T2N 4Z6.

Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine & Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK

Divizia de Științe ale Sănătății, Centrul Colaborator al OMS pentru Nutriție, Școala de Medicină Warwick, Universitatea din Warwick, Coventry, Marea Britanie

Institutul George pentru Sănătate Globală, Sydney, New South Wales, Australia

George Institute for Global Health, Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie

Divizia pentru prevenirea bolilor de inimă și accident vascular cerebral, Centrul național pentru prevenirea bolilor cronice și promovarea sănătății, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Chamblee, Georgia

Departamentul de Medicină Preventivă și Socială, Școala de Medicină Dunedin, Universitatea din Otago, Dunedin, Noua Zeelandă

Facultatea de Științe ale Sănătății, Institutul de Tehnologie al Universității din Ontario, Oshawa Ontario, Canada

Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine & Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana

Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana

Departamentul Soluții de Sănătate Publică, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Turku, Finlanda

Departamentul de Științe Nutritive, Facultatea de Medicină, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada

Resolve to Save Lives, Vital Strategies, New York, NY

Departamentul de Neurologie, Divizia de Neuroștiințe Translaționale și Studii ale Populației, Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Charleston, Carolina de Sud

Corespondenţă

Norma R. C. Campbell, GE -86, Institutul cardiovascular Libin din Alberta, Universitatea din Calgary, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB, Canada T2N 4Z6.

Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine & Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK

Divizia de Științe ale Sănătății, Centrul Colaborator al OMS pentru Nutriție, Școala de Medicină Warwick, Universitatea din Warwick, Coventry, Marea Britanie

Institutul George pentru Sănătate Globală, Sydney, New South Wales, Australia

George Institute for Global Health, Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie

Divizia pentru prevenirea bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral, Centrul național pentru prevenirea bolilor cronice și promovarea sănătății, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Chamblee, Georgia

Departamentul de Medicină Preventivă și Socială, Școala de Medicină Dunedin, Universitatea din Otago, Dunedin, Noua Zeelandă

Facultatea de Științe ale Sănătății, Institutul de Tehnologie al Universității din Ontario, Oshawa Ontario, Canada

Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine & Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana

Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana

Departamentul Soluții de Sănătate Publică, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Turku, Finlanda

Departamentul de Științe Nutritive, Facultatea de Medicină, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada

Resolve to Save Lives, Vital Strategies, New York, NY

Departamentul de Neurologie, Divizia de Neuroștiințe Translaționale și Studii ale Populației, Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Charleston, Carolina de Sud

Abstract

1. INTRODUCERE

Societatea britanică și irlandeză de hipertensiune

Biroul regional chinez al Ligii Mondiale a Hipertensiunii

George Institute for Global Health

Hypertension Canada

Consiliul internațional de prevenire și reabilitare cardiovasculară

Societatea internațională de hipertensiune

Societatea Internațională de Nefrologie

REZOLVAȚI să salvați vieți

Centrul de colaborare al OMS privind reducerea sării populației

Centrul colaborator al OMS privind politica nutrițională pentru prevenirea bolilor cronice

Liga Mondială de Hipertensiune

a Consorțiul TRUE este o abreviere pentru „consorțiul internațional pentru resurse de calitate pe sodiu/sodiu din dietă”. Organizația Mondială a Sănătății este un membru observator. Sunt listate organizațiile care au susținut în mod independent această poziție.

Una dintre provocările metodologice majore în cercetarea privind sodiul alimentar este evaluarea corectă a sodiului alimentar. 10, 16 În afara studiilor strict controlate, în majoritatea circumstanțelor, dietele persoanelor variază foarte mult de la masă la masă, de la o zi la alta și de la o zi de lucru până la o zi de weekend și au multe alte surse temporale de variație legate de factori precum disponibilitatea sezonieră a alimentelor, sărbătorile, practicile culturale și schimbările climatice (inundații, secetă, căldură și frig) provocând modificarea disponibilității alimentelor. 16 Studii mici și riguroase au măsurat direct și cu atenție conținutul de sodiu din alimente și băuturi și cantitatea consumată. 13 Astfel de metode intensive nu sunt fezabile în studierea impactului asupra sănătății sodiului din dietă în studii mari, pe termen lung, efectuate pe populații neinstituționalizate din cauza dificultății de măsurare a dimensiunilor porțiunilor și a utilizării discreționare a sării, a erorilor în auto-raportare și a inexactităților în baze de date privind compoziția alimentelor cu privire la concentrația de sodiu. 10, 17-19 Prin urmare, au evoluat alte mijloace de evaluare a aportului de sodiu. 10, 11, 16

O altă provocare în evaluarea sodiului alimentar este legată de perioada de timp evaluată (actuală, pe termen scurt [

1 an] și/sau aport pe termen lung [ani]). Datorită variațiilor temporale ale aportului de sodiu, excreția de sodiu dintr-o singură colectare de urină de 24 de ore nu reflectă aportul obișnuit pe termen scurt sau lung la indivizi. Variația între zilele a aportului de sodiu la un individ poate fi la fel de mare ca diferențele inter-individuale de aport. 16 Excreția de sodiu dintr-o singură colectare de urină de 24 de ore nu poate reflecta nici aportul mediu pe termen scurt și lung al populației, datorită variabilității sezoniere a aportului de alimente, modificărilor legate de vârstă ale consumului de alimente (de exemplu, la îmbătrânirea populațiilor) ca intervenții ale populației pentru reducerea aportului de sodiu.

2 EXCRECȚIA SODIULUI DIETIC ÎN URINA

În circumstanțe homeostatice de aport constant de sodiu la persoanele sănătoase, aproximativ 93% din sodiul ingerat este excretat în urină. 13 În mod similar, studiile efectuate pe populații neinstituționalizate pe dietele lor obișnuite, de asemenea, constată că aproximativ 90% din sodiu este excretat în urină. 13, 16 Într-un mic studiu cu documentație limitată, sodiul ingerat a fost excretat exponențial în decurs de 6 ore. 21 În mod similar, după administrarea intravenoasă acută de 106 mg/kg sodiu, majoritatea sodiului a fost excretat în 5-10 ore și totul în 40 de ore. 22 Este nevoie de mai mult timp pentru a excreta complet sodiul ingerat atunci când există o modificare generală a cantității obișnuite de sodiu ingerate (adică o modificare a homeostaziei). 23, 24 Când există o schimbare semnificativă în sodiul alimentar, o nouă homeostază necesită realizarea a 2‐7 zile. 13, 21, 23-26 Chiar și la un aport constant de sodiu, variația zilnică individuală a excreției de sodiu este mare și unele studii găsesc un ciclu săptămânal de excreție de sodiu asociat cu cicluri de excreție de aldosteron. 27-29