De ce putem; t Opriți obezitatea - Atlanticul
Un dialog tipic despre dietă merge cam așa:
Expert: Nu avem nicio modalitate cunoscută de a slăbi persoanele obeze, cu excepția intervenției chirurgicale de bypass gastric, care are o rată de mortalitate de 2% de la sine.
Persoană subțire: Dar sunt foarte slabă!
Aceasta este aproximativ 50% din conversația din comentariile la interviul Paul Campos. Este la fel de util ca următorul schimb:
Expert: Nu avem nicio modalitate cunoscută de a înălța oamenii mici, cu excepția intervențiilor chirurgicale extreme și a injecțiilor hormonale.
Să explorăm posibilele replici la acest lucru:
1. Obezitatea crește în populație, deci nu poate fi genetică.
Ei bine, înălțimea medie crește și la nivelul populației. Asta înseamnă că ai putea fi la fel de înaltă ca mine, dacă nu ai fi prea leneș ca să crești?
Studiile gemene și studiile adoptive arată că determinantul copleșitor al greutății tale nu este voința ta; sunt genele tale. Heritabilitatea greutății este între .75 și .85. Heritabilitatea înălțimii este cuprinsă între .9 și .95. Și cu cât ești mai în vârstă, cu atât greutatea este mai ereditară.
2. Înălțimea nu are nicio legătură cu sănătatea.
De fapt, se poate. A fi mai înalt pune mai multă presiune pe sistemele circulatorii, cardiovasculare și musculo-scheletice. Oamenii înalți sunt predispuși la tot felul de probleme la rate mai mari, în special în spate. Acest lucru nu face mai sensibil să sugerăm că avem nevoie de o campanie de sănătate publică pentru a ajuta oamenii înalți să se micșoreze.
3. Nu avem nicio modalitate bună de a face oamenii mai scurți, dar știm cum să-i facem să slăbească.
De fapt, aceasta este gunoi: nu știm cum să slăbim. Unele dintre lucrurile pe care Paul Campos le spune despre obezitate sunt controversate, dar nu este așa. Fiecare studiu care a încercat să-i facă pe cei supraponderali să se slăbească fără o intervenție chirurgicală foarte riscantă a eșuat complet și complet. Mai puțin de 1% dintre pacienți păstrează vreodată greutatea.
Oamenii foarte educați care au reușit să-și scadă greutatea corporală cu 5-10% din locul în care corpul lor dorește în mod natural să se confunde cu ceea ce fac cu ceea ce ar trebui să facă cineva suficient de obez pentru a provoca probleme medicale semnificative, adică pentru a-și obține greutatea în scădere cu 50% sau mai mult față de locul în care aparent își dorește corpul. Nu sunt același lucru. Cantitatea de scădere în greutate pe care au realizat-o aceste slenderizers sfânt nu are beneficii semnificative statistic pentru sănătate. Lasă-mă să repet: pierderea a douăzeci de lire sterline nu te va face mai sănătos. Dacă aveți diabet și hipertensiune arterială, există o îmbunătățire extrem de modestă a rezultatelor testelor. Din păcate, pentru diabetici este chiar mai greu să slăbească decât ceilalți dintre noi.
Țesutul adipos îi face pe oameni să dorească să mănânce - este trimis pentru a fi luat. Iar foamea este un semnal la egalitate cu sete sau durere. O puteți ignora, dacă aveți suficientă voință. Dar la fel cum majoritatea oamenilor nu pot rezista torturii (o minoritate poate), majoritatea oamenilor nu pot ignora cererea constantă din partea corpului lor de hrană. Rethinking Thin, de Gina Kolata, o descrie astfel:
De fiecare dată rezultatul a fost același. Greutatea, atât de minuțios pierdută, a revenit imediat. Dar, deoarece acesta a fost un studiu de cercetare, oamenii de știință s-au uitat la mai mult decât la pierderea în greutate. . . au măsurat schimbările metabolice și condițiile psihiatrice și temperatura și pulsul corpului. Și asta i-a condus la o concluzie surprinzătoare: persoanele grase care slăbesc cantități mari pot arăta ca cineva care nu a fost niciodată gras, dar sunt foarte diferite. De fapt, la fiecare măsurătoare păreau oameni care mor de foame.
Din toate punctele de vedere, comportamentul ciudat, bizar, aproape depravat pe care l-a raportat Ancel Keys atunci când studia tinerii care erau înfometați în mod deliberat în experimentul său în timpul celui de-al doilea război mondial a fost la fel ca ceea ce a observat Hirsch printre subiecții obezi de la Spitalul Universitar Rockefeller. Ceva îi determină pe acești oameni să-și recâștige greutatea și nu era o dorință profundă de a fi gras.
Metabolismele lor, de exemplu, se schimbaseră astfel încât să se agațe de fiecare calorie consumată, agățându-se de ele, făcându-le mai greu să rămână subțiri. Înainte de începerea studiului, persoanele grase aveau un metabolism normal - numărul de calorii arse pe centimetru pătrat de suprafață a corpului era același ca la persoanele care nu au fost niciodată grase. Acest lucru s-a schimbat substanțial după ce au pierdut în greutate, grăsimile arzând cu 24% mai puține calorii pe metru pătrat de suprafață decât erau folosite de persoanele care erau în mod natural subțiri.
Subiecții Rockefeller aveau, de asemenea, o afecțiune psihiatrică care fusese numită „nevroză semi-înfometată”. Pacienții lui Hirsch visau la mâncare; au fantezat despre mâncare sau despre încălcarea dietei. Au secretat mâncare în camerele lor. Au visat despre mâncare. Și s-au plâns. . . în cele din urmă, mai mult de cincizeci de persoane au trecut prin procesul de luni de viață în spital și de slăbire și fiecare dintre ei a avut simptomele fizice și psihiatrice ale foametei.
Dacă atunci când mănânci o dietă normală de 2.000-2.500 de calorii, nu îți petreci cantități semnificative din zi fixându-te pe mâncare - fantezându-te despre asta, binging-o, ascunzându-o, strategând cum să o procuri - nu ai nimic interesant de spus cineva care se luptă cu obezitatea. Nu aveți o voință mai bună decât ei. Nu-ți pasă mai mult de mine. Nu ești mai „serios în privința unui stil de viață sănătos”, deoarece ai scos cele opt kilograme pe care le-ai câștigat de Crăciun. Nu sunteți mai calificați pentru a preda obezilor despre cum să pierdeți în greutate decât sunt calificat pentru a le preda prietenilor mei scurți despre cum să deveniți înalți. Doar aveți o moștenire genetică și de mediu diferită de cea a lor. Nu ești superior. Ești oarecum mai subțire.