De ce o dietă bogată în grăsimi crește riscul de cancer Oncologia Viitoare
Departamentul de farmacologie și toxicologie, Michigan State University, East Lansing, MI 48824, SUA
* Autor pentru corespondență: Tel.: +1 517 353 5326;
Departamentul de farmacologie și toxicologie, Michigan State University, East Lansing, MI 48824, SUA
Dieta și riscul de cancer
În 2015, DGAC a evaluat 21 și 25 de articole prospective pentru cancerul colorectal și respectiv cancerul de sân postmenopauză [4]. Toate studiile pentru ambele tipuri de cancer au văzut o eterogenitate semnificativă în tiparele dietetice definite și o mare diversitate de metode. Indiferent, DGAC a stabilit că există un efect protector semnificativ pentru tiparele dietetice care puneau accentul pe legume, fructe, pește/fructe de mare, leguminoase, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și cereale integrale cu risc redus de cancer colorectal [4]. În comparație, a existat o variație crescută între studiile prospective privind cancerul de sân, ceea ce a făcut dificilă identificarea tiparelor care au avut cel mai mare impact asupra reducerii riscului de cancer de sân, dar s-a constatat colectiv o asociere moderată [4]. Studiile publicate după DGAC din 2015 lucrează pentru a depăși aceste dificultăți și a înțelege în continuare asocierea tiparelor dietetice și a riscului de cancer.
Proiect metode tipare dietetice
Studiile au întâlnit discrepanțe atunci când populațiile au fost evaluate în funcție de rasă/etnie și sex. Parc și colab. a analizat MEC și a constatat că toți indicii erau asociați invers cu riscul de cancer colorectal la bărbații albi și latini, dar nu au văzut semnificația statistică la bărbații afro-americani și nativi din Hawaii [10]. Pentru indivizii japonezi-americani, semnificația statistică a fost atinsă la toți indicii, cu excepția scorului aMED [10]. În plus, tendințele într-o anumită rasă/etnie au diferit în funcție de locația geografică [10]. Când studiile au analizat indicii și asocierile DPMP cu risc colorectal la femei, asociațiile au fost inconsistente și/sau au lipsit de semnificație statistică [8-11]. Acest lucru evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare cu privire la rolul rasei/etniei și al genului în riscul de cancer colorectal asociat dietelor.
Pentru a reduce în continuare diferența dintre metodologii, dietele occidentale, prudente și mediteraneene au fost comparate cu doi indici DPMP, AHEI-2010 și aMED, în raport cu riscul de cancer mamar [6]. Se știe că riscul de cancer mamar postmenopauză crește odată cu dieta occidentală, scade odată cu Marea Mediterană și nu are niciun efect asupra dietei prudente [6,7], iar după stabilirea acestei asociații, AHEI-2010 și aMED au fost analizate în tandem. Scorurile pentru ambii indici au fost asociate invers cu riscul de cancer mamar, deși la o magnitudine mai mică în comparație cu dieta mediteraneană [6]. Chiar și cu metodologii comparabile și heterogenitate redusă între studii, este nevoie de mai multă literatură pentru a corobora și clarifica asocierile.
Standardizarea metodologică, inițiată cu DPMP, a permis comparații între studii și a influențat DGAC 2015 pentru a recunoaște oficial o asociere moderată cu colon și cancer de sân postmenopauză. Cu toate acestea, eterogenitatea semnificativă este încă un obstacol major, care ar putea împiedica DGAC să recunoască oficial alte asociații potențiale de dietă cu tipuri de cancer precum plămânul și prostata.
Inflamația indusă de dietă
Studii recente redefinesc parametrii alimentari tradiționali pentru a înțelege mai bine legătura dintre dietă și incidența cancerului. În 2014, Shivappa și colab. a conceput și dezvoltat un indice inflamator dietetic (DII) derivat din literatură, bazat pe populație, pentru a aborda și a înțelege în mod specific potențialul inflamator al dietelor [12]. Inflamația cronică este un factor cunoscut al carcinogenezei, iar tipurile de alimente proinflamatorii pot contribui la creșterea inflamației [12]. De exemplu, dieta mediteraneană este asociată cu inflamație cronică sistemică mai mică, iar dieta occidentală este asociată cu inflamație cronică sistemică mai mare [13]. Mai mult, Stone și colab. s-au observat scoruri mai mari în scorurile HEI-2010, DASH și dieta mediteraneană au avut o relație doză-răspuns cu un risc scăzut de cancer colorectal la bărbații normali și supraponderali [9]. Cu toate acestea, aceste tendințe au fost de mărime mai mică și mai puțin consistente cu bărbații obezi [9]. Deoarece obezitatea este o afecțiune inflamatorie cronică cunoscută, asocierea scăzută cu calitatea dietei și incidența cancerului la bărbații obezi ar putea reflecta o stare inflamatorie preexistentă, indusă de obezitate, care poate fi agravată doar marginal de alimentele proinflamatorii.
De atunci, multe studii au utilizat acest DII pentru a evalua măsura în care inflamația alimentară mai mare crește incidența cancerului. Păsărar și colab. a efectuat o meta-analiză pe nouă studii care au raportat DII și incidența cancerului [14]. Fără heterogenitate semnificativă statistic între studii, această meta-analiză a constatat că o DII mai mare a fost asociată cu o incidență cu 12% mai mare a cancerului de sân, cu 33% mai mare incidență a cancerului colorectal și cu 30% mai mare incidență a cancerului pulmonar [14]. În mod similar, un alt studiu a constatat că scorul DII a fost asociat independent cu un risc crescut de cancer colorectal [13] și un risc de cancer mamar în rândul femeilor din China [15]. În schimb, două studii nu au raportat nicio semnificație statistică în ceea ce privește asocierile dintre DII și incidența cancerului de sân [16,17]. Unul dintre aceste studii a avut în general o valoare medie mai scăzută a scorului DII, sugerând că populația din acest studiu nu a putut compara cu exactitate o dietă proinflamatorie și antiinflamatorie [17]. Celălalt a sugerat că DII poate influența în mod diferențiat dezvoltarea cancerului de sân pe baza subtipului de cancer, care nu este reprezentat în riscul general de cancer [16]. Determinarea unei mai bune înțelegeri a modului în care efectele inflamatorii dietetice ale etiologiei cancerului vor necesita cercetări epidemiologice suplimentare.