Cureus Un caz atipic de obezitate morbidă, care prezintă tromboză venoasă profundă și pulmonar
Publicat: 11 august 2020 (vezi istoricul)
DOI: 10.7759/cureus.9650
Citați acest articol ca: Chitkara A, Saad A (11 august 2020) Un caz atipic de obezitate morbidă, care prezintă tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Cureus 12 (8): e9650. doi: 10.7759/cureus.9650
Abstract
Obezitatea extremă sau obezitatea de clasa III este definită ca un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg/m2 și este invariabil asociată cu o creștere marcată a morbidității și mortalității. Pacientul nostru este un luptător de sex masculin în vârstă de 36 de ani, cu un IMC de 63,53 kg/m2 și suferea de tromboză venoasă profundă recurentă (TVP), embolie pulmonară, osteoartrita ambelor genunchi, apnee obstructivă în somn, insulino-dependentă diabet zaharat de tip ll, infecții fungice, hipertensiune pulmonară, neuropatie și ulcere ale piciorului. A fost supus mai multor intervenții chirurgicale și intervenții, în primul rând datorită profesiei sale. El ne prezintă dureri în piept și în piciorul stâng în ultimele două zile. Obezitatea extremă este o problemă globală de sănătate și a dobândit nivelul unei pandemii. Acest caz subliniază rolul detectării și gestionării precoce a obezității extreme și a complicațiilor acesteia.
Introducere
Obezitatea este o afecțiune medicală din ce în ce mai răspândită și complexă, care contribuie la o varietate de tulburări cronice [1, 2]. Obezitatea de clasă III (extremă) este definită ca un IMC de 40 kg/m 2 sau mai mare, iar prevalența sa crește la nivel global, într-un ritm rapid, în toate secțiunile societății [3]. A devenit o preocupare majoră pentru sănătate din cauza morbidității și mortalității asociate [4-6]. Anumite condiții adverse de mediu, cum ar fi dietele bogate în grăsimi, stilul de viață sedentar, vârsta în creștere și statutul socio-economic scăzut, împreună cu predispoziția genetică, au fost raportate ca fiind predictive pentru creșterea în greutate. Acestea pot ajuta medicii să identifice care sunt pacienții obezi sau cu risc de a dezvolta obezitate.
Greutatea corporală crescută și adipozitatea centrală, împreună cu hiperlipidemia și alți parametri perturbați, pot duce la tulburări multiple, cum ar fi rezistența la insulină, sindromul metabolic, diabetul zaharat de tip ll, hipertensiunea, riscul cardiometabolic crescut, împreună cu implicarea ulterioară renală și neurologică și riscul de infecții recurente. . Există o asociere pozitivă semnificativă între procesele degenerative din sistemul musculo-scheletic și nivelul obezității [7-9].
Prezentarea cazului
Vă prezentăm un caz al unui luptător bărbat în vârstă de 36 de ani, prezentat cu durere în piept și în piciorul stâng în ultimele două zile. De asemenea, s-a plâns de durerea degetului mare. Nu există antecedente de palpitație, dispnee, transpirație sau tuse. Fără febră sau cefalee. Nu există antecedente de traume ale membrelor inferioare sau vreun deficit neurologic. Nu există probleme urinare sau intestinale. Nu există antecedente de vărsături, diaree sau dureri abdominale. Pacientul este un fumător cronic de țigări cu o istorie de două pachete de țigări pe săptămână în ultimii 20 de ani. Nu există istoric al consumului de droguri recreative.
Pacientul avea antecedente de tromboză venoasă profundă recurentă, embolie pulmonară (PE), apnee obstructivă în somn, diabet zaharat de tip II insulino-dependent și balanită candidală. Există o istorie a mai multor intervenții chirurgicale în trecut. Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală la cotul stâng, o intervenție chirurgicală la genunchiul stâng, o operație la glezna dreaptă și o intervenție chirurgicală la picior, din cauza leziunilor provocate de profesia sa. Pacientul are edem ușor de picat la ambele picioare.
La examinare, pacientul este extrem de obez, cu o greutate de 456 lbs., O înălțime de 188 cm și un IMC de 63,53 kg/m 2. Tensiunea arterială este de 99/56 mm Hg, o temperatură de 98,6 F, o frecvență respiratorie de 16 pe minut și o saturație de oxigen de 98%. Pacientul este pe deplin conștient și bine orientat. Nu există anemie, cianoză sau icter.