Cum să diagnosticați miozita Asistență și înțelegere a miozitei
Diagnosticarea miozitei
Diagnosticarea miozitei poate fi o călătorie lungă și frustrantă. Nu este neobișnuit să fii văzut de mai mulți medici de-a lungul unor luni sau ani. Din păcate, de asemenea, nu este neobișnuit să fii diagnosticat greșit, amânând astfel tratamentul eficient sau primind un tratament greșit. Unele motive pentru care acest lucru se poate întâmpla sunt:
Criteriile nou actualizate au fost lansate la sfârșitul anului 2017 datorită Ligii Europene împotriva Reumatismului/Colegiului American de Reumatologie (EULAR/ACR). Există, de asemenea, un calculator online IIM care poate ajuta la utilizarea noilor criterii.
Tipuri de medici care diagnostichează și tratează miozita
Rețineți că tipurile individuale de miopatii inflamatorii sunt boli rare, care includ o varietate de simptome, cum ar fi slăbiciune musculară, dureri musculare, probleme de înghițire, erupții cutanate, dificultăți de respirație, febră, oboseală, dureri și umflături articulare, modificări vocale etc. Unii pacienți cu miozită prezintă multe dintre aceste simptome, în timp ce alții pot avea doar câteva.
În timpul călătoriei dvs. către un diagnostic de miozită, veți vizita probabil mulți specialiști, în funcție de simptome. Unii dintre medicii pe care îi puteți vedea includ un reumatolog, neurolog, specialist neuromuscular, dermatolog, pneumolog, cardiolog, oncolog, gastroenterolog, tratamentul durerii și alții în funcție de organele implicate. Acestea vor fi probabil coordonate de medicul dumneavoastră de îngrijire primară.
La ce să ne așteptăm în timpul fazei de diagnostic:
Istorie medicală și familială și examen clinic
O vizită la cabinet cu un medic va include probabil întrebarea despre istoricul medical al unui pacient și despre cel al membrilor familiei lor. Unii medici consideră că istoricul medical și familial al pacientului este una dintre cele mai importante părți ale diagnosticării unei boli, în special una complicată, cum ar fi miozita. Înainte de programare, luați timp pentru a scrie orice istoric medical important și împărtășiți acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Vizita ar trebui să includă o examinare fizică pentru a testa pentru a ajuta la diagnostic și poate include:
Testarea diagnosticului pentru miozită
În plus față de examinarea clinică și discuția despre simptomele și istoricul existent, medicii efectuează adesea multe teste de diagnostic pentru a ajuta la restrângerea diagnosticului. Testele includ markeri pentru autoimunitate, inflamație și autoanticorpi.
analize de sange
Mulți pacienți cu miozită au niveluri crescute de enzime musculare, ceea ce poate indica prezența leziunilor musculare. Enzimele acționează ca catalizatori pentru reacțiile chimice care au loc în celule. Multe enzime sunt prezente în mod normal în sânge, dar atunci când celulele sunt deteriorate de boli sau leziuni, se scurg cantități mari, ceea ce poate provoca niveluri ridicate. Rețineți că există și mulți pacienți care nu prezintă enzimele musculare tipice crescute.
Aldolaza este o proteină (enzimă) care ajută la descompunerea anumitor zaharuri pentru a produce energie. Se găsește în cantitate mare în țesutul muscular. Testele sunt efectuate pentru a diagnostica sau monitoriza leziunile musculare, iar nivelurile ridicate de Aldolază pot indica deteriorarea mușchilor.
INSTRUMENTE/ALT/SGPT (Alanina aminotransferaza, glutamatul seric piruvat transaminaza), este o enzimă care se găsește în țesutul muscular, cardiac și hepatic. ALT nu este utilizat ca test de diagnosticare independent.
ASAT/AST/SGOT (Aspartat aminotransferaza, transaminaza glutamic-oxaloacetică serică), este o enzimă care se găsește în țesutul muscular, cardiac și hepatic. AST nu este utilizat ca test de diagnostic de sine stătător, dar poate oferi unii indicatori pe care medicul dumneavoastră ar putea dori să îi monitorizeze.
Creatina fosfokinază (CPK), denumit și Creatina kinază (CK), este o enzimă care se găsește în principal în inimă, creier și mușchi scheletic. Când mușchiul este deteriorat, CPK/CK se scurge în fluxul sanguin și un nivel ridicat înseamnă de obicei că a existat leziuni sau stres la nivelul țesutului muscular, care sunt indicatori pentru polimiozită, dermatomiozită, alte miopatii și distrofii musculare. Unii pacienți cu diagnostic confirmat de PM sau DM pot să nu aibă niveluri crescute de CK, chiar și în timpul bolii active.
Intervalul normal pentru CPK/CK este de aproximativ 22 până la 198 UI/L (unități pe litru), cu toate acestea, intervalul poate varia în funcție de sex, laboratorul utilizat și ceea ce medicul dumneavoastră consideră „normal”.
Notă: Valorile CK sau CPK pot indica, de asemenea, leziuni ale inimii, creierului sau plămânilor, dar testele specifice CK/CPK ar fi comandate de medicul dumneavoastră pentru a face această determinare.
Antigenul legat de factorul VIII (denumit și antigenul factorului VIII von Willebrand) prezintă leziuni ale mucoasei vaselor de sânge și poate ajuta medicii să vadă amploarea problemei, în special în miozita juvenilă (JM). Acest lucru poate ajuta la stabilirea unui plan de tratament.
Citometrie în flux se uită la un grup specific de celule albe din sânge și este adesea folosit pentru a afla mai multe despre amploarea și severitatea miozitei juvenile (JM).
LDH (Lactatul dehidrogenază) este o enzimă care se găsește în țesutul muscular scheletic. Nivelurile ridicate din sânge pot fi un indicator general al leziunilor tisulare și celulare sau pot arăta existența și severitatea leziunilor acute sau cronice ale țesuturilor, dar pot oferi unii indicatori pe care medicul dumneavoastră ar putea dori să îi monitorizeze. (Metotrexatul, unul dintre tratamentele utilizate pentru miozită, poate determina un nivel ridicat de LD)
Rata Sed (numit și viteza de sedimentare ESR sau eritrocit). Acest test poate dezvălui activitate inflamatorie în organism. Nu este un test de sine stătător, dar poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea progresului pacientului.
Pentru sIBM: Există un test de sânge disponibil, începând cu 2013, special pentru IBM. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră.
Aveți o sânge normal?
Dacă sunteți ca și alți pacienți cu un diagnostic de miozită autoimună confirmat și aveți un nivel normal de CK și/sau aldolază, Dr. Andrew Mammen explică:
Pentru ca CK să se scurgă în sânge, trebuie să existe o necroză musculară și cu dermatomiozită care poate să nu fie găsită. Ascultă-l pe Dr. Mammen în acest podcast.
Teste de anticorpi
ANA (Panoul anticorpilor antinucleari) Sistemul imunitar produce în mod normal anticorpi care ajută la combaterea infecțiilor. Anticorpii antinucleari atacă adesea țesuturile proprii ale corpului (autoimune). În acest caz, acestea atacă nucleul unei celule. Această testare nu confirmă un diagnostic specific al bolii, cu toate că tiparele specifice pot ajuta la un diagnostic diferențial.
O neînțelegere obișnuită în rândul pacienților este că ANA este utilizat numai pentru a testa Lupus.
Anticorpi specifici miozitei (MSA) MSA nu se găsesc aproape niciodată în afara pacienților cu miozită, ceea ce înseamnă că prezența acestor dovezi sprijină puternic diagnosticul. Se fac multe cercetări cu anticorpii miozitei.