Criterii de diagnostic pentru jurnalul de etică vegetativ persistent Asociația medicală americană
Iluminarea artei medicinii
Criterii de diagnostic pentru starea vegetativă persistentă
Un tâmplar de 40 de ani, soț și tată a patru copii adolescenți, cade de pe o scară la locul de muncă și suferă răni grave la cap. Tratamentul în timpul spitalizării sale include intubația și ventilația mecanică pentru protecția căilor respiratorii și intervenția chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra creierului său care s-a format ca urmare a unui hematom subdural. Medicii introduc și un tub gastric pentru nutriție artificială. Pe măsură ce își revine într-o unitate de reabilitare, el este capabil să respire din nou fără a fi nevoie de un ventilator. Deschide ochii și se uită în jurul camerei. El își asumă un ciclu de somn și trezire aproape normal și, ocazional, scoate unele sunete vocale care nu par a fi semnificative. Nu este capabil să mănânce singur și aspiră mâncare dacă i se pune în gură. După șase luni de această recuperare marginală, el este declarat de un neurolog că se află într-o stare vegetativă persistentă (PVS), iar familia începe să se întrebe despre viitorul său. Ei, cu reticență, meditează la ideea de a reține alimentația artificială, afirmând că el nu ar vrea să trăiască așa.
Povestea Terri Schiavo și a căutării soțului ei de a-și îndepărta tubul de hrănire a stârnit dezbateri publice și multă introspecție individuală pe tema reținerii nutriției artificiale la pacienții cu PVS. Apoi SUA Liderul majorității Senatului și renumitul chirurg inimă William Frist a continuat să pună la îndoială părerea mai multor neurologi care au declarat că dna. Schiavo se afla într-un PVS „pe baza unei recenzii a înregistrărilor video pe care le-am petrecut o oră sau cam așa uitându-mă aseară în biroul meu” [1]. Este necesară o înțelegere mai clară a criteriilor de diagnostic pentru PVS, atât pentru comunitatea medicală, cât și pentru publicul laic, pe măsură ce ne gândim la această problemă. Ochii deschiși și prezența funcției autonome pot fi atât derutante, cât și deranjante pentru familii și personalul medical și pot duce la așteptări false și la decizii greșite.
Termenul PVS a fost introdus în 1972 de neurochirurgul scoțian Bryan Jennett și de neurologul american Fred Plum [2]. Alegerea cuvântului „vegetativ” a fost una intenționată și menită să sublinieze faptul că o astfel de persoană este organică vie, dar lipsită de activitate intelectuală sau de senzație. În al doilea rând, a fost ales pentru că este un termen pe care îl pot înțelege familiile celor afectați de această afecțiune. Utilizarea nefericită a termenului „legume” atunci când se referă la astfel de pacienți a pus la îndoială caracterul adecvat al desemnării PVS atunci când descrie această afecțiune.