Criochirurgie în oftalmologie veterinară Practică veterinară
Ce rol joacă crioterapia în cazurile de oftalmologie observate în mod regulat?
O revizuire rapidă a literaturii pe PubMed folosind cuvintele din titlul acestui articol oferă 12 rezultate, de la „ablația criochirurgicală a unui adenocarcinom conjunctival la un struț” până la „criodestrucția hidrocistoamelor apocrine multiple la o pisică”. Un astfel de sondaj ar sugera că crioterapia are puțin de jucat în tratamentul bolilor oculare observate în mod regulat la câini și pisici, dar este chiar așa? Punerea acelorași cuvinte în Google Academic a dat 1.780 de rezultate în 0,07 secunde, deși va dura puțin mai mult să le parcurgeți pe toate și să vedeți care sunt relevante pentru ceea ce urmează să vă spun.
În mod interesant, chiar și pe prima pagină a ultimei căutări a existat o lucrare fascinantă din literatura umană din Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, despre care trebuie să recunosc că nu se află pe lista mea de lecturi obișnuite. În 1977, Frederick Fraunfelder, Harold Farris și Thomas Wallace au publicat o lucrare despre „managementul criochirurgical al 1.200 de carcinoame oculare și perioculare - celulare la bovine și 270 de leziuni oculare și perioculare benigne și maligne la om”. Ne place să credem că One Health este o idee nouă și revoluționară, nu-i așa, dar aici erau doi medici și un medic veterinar care se reuneau pentru a arăta aceeași tehnică de lucru pentru vaci și oameni înapoi când eram încă la școala secundară.
Uită-te la numerele despre care vorbeau. Suntem cu toții în medicina veterinară bazată pe dovezi, nu-i așa? Iar caracteristica cheie a EBVM este o meta-analiză a datelor abundente din lucrările relevante. Dar, uitându-ne la lucrări mai recente, avem cele care implică 16 ochi de nouă câini, luând ca exemplu o lucrare despre criochirurgie pentru cheratita pigmentară în carlige. Sau 46 de mase palpebrale de la 31 de câini. Autorii acelei lucrări au sugerat că cazurile mixte de adenom/papilom au fost mai predispuse să reapară după rezecție și crioterapie decât adenomul. Dar acest lucru s-a bazat pe 17 adenoame și 6 adenoame-papiloame, deci dacă nu se poate spune cu adevărat că este neclar. Avem nevoie de felul de numere pe care le-a implicat ziarul din 1977 - sute și mii! Și totuși, hârtia a fost îngropată și uitată, se pare, dar pentru ocazia fantastică pe care ni-o oferă Google Scholar.
Schimbarea criochirurgiei în crioterapie în PubMed a venit cu alte patru lucrări cu un număr ușor mai mare de cazuri, deci poate că abilitățile mele de căutare a literaturii au fost de vină. Ar fi trebuit, de exemplu, să-mi amintesc de lucrarea lui Heidi Featherstone și a colegilor din 2009, care detaliază „14 câini cu melanom limbal unilateral canin care au fost gestionați chirurgical prin rezecție lamelară parțială, crioterapie (1,1,1,2-tetrafluoroetan)”. Tetrafluoroetanul este agentul mai bine cunoscut sub numele de freon, un agent de răcire refrigerant care este acum eliminat treptat din cauza implicațiilor sale asupra schimbărilor climatice. Pentru a fi corect, Heidi a scris despre utilizarea sa acum 10 ani înainte ca schimbările climatice să fie așa
pe agenda noastră.