Creșterea excesivă în greutate, obezitate și cancer
Greta M. Massetti
Divizia de Prevenire și Control al Cancerului, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia
William H. Dietz
Redstone Global Center for Prevention and Wellness, Milken Institute School of Public Health, George Washington University, Washington, DC
Lisa C. Richardson
Divizia de Prevenire și Control al Cancerului, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia
Chiar dacă efectele excesului de greutate și ale obezității asupra diabetului, bolilor cardiovasculare, mortalității din toate cauzele și alte rezultate asupra sănătății sunt cunoscute pe scară largă, există o conștientizare mai mică că excesul de greutate, obezitatea și creșterea în greutate sunt asociate cu un risc crescut de anumite tipuri de cancer. O recenzie recentă a peste 1000 de studii a concluzionat că există suficiente dovezi pentru a lega creșterea în greutate, supraponderalitatea și obezitatea cu 13 tipuri de cancer, inclusiv adenocarcinomul esofagului; cancerele cardiace gastrice, colonului și rectului, ficatului, vezicii biliare, pancreasului, corpului uterin, ovarului, rinichilor și tiroidei; cancer mamar feminin postmenopauzal; meningiom; și mielom multiplu. 1 O monitorizare de 18 ani de aproape 93.000 de femei în studiul de sănătate al asistenților medicali a relevat o asociere doză-răspuns a creșterii în greutate și a obezității cu mai multe tipuri de cancer. 2
Prevalența obezității în Statele Unite a crescut de aproape 50 de ani. În prezent, mai mult de două treimi din adulți și aproape o treime din copii și adolescenți sunt supraponderali sau obezi. Tinerii care sunt obezi sunt mai predispuși să fie obezi ca adulți, sporindu-și riscul pentru consecințe asupra sănătății, cum ar fi boli cardiovasculare, diabet și cancer. Tendințele multor consecințe asupra sănătății ale supraponderalității și obezității (cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile coronariene) sunt, de asemenea, în creștere, coincizând cu tendințele anterioare ale ratelor de obezitate. Mai mult, sechelele acestor boli sunt legate de severitatea obezității într-un mod de răspuns la doză. 2 Prin urmare, nu este surprinzător faptul că obezitatea reprezintă o parte semnificativă din costurile asistenței medicale.
De la publicarea raportului de referință al chirurgului general din 1964 privind consecințele fumatului asupra sănătății, clinicienii și-au sfătuit pacienții să evite tutunul și metodele de renunțare și au furnizat recomandări către programe eficiente pentru a reduce riscul bolilor cronice, inclusiv a cancerului. Aceste eforturi, combinate cu abordările globale de sănătate publică și politici de reducere a consumului de tutun, au fost eficiente - fumatul de țigări este la un nivel minim. Eforturi similare sunt justificate pentru a preveni creșterea excesivă în greutate și pentru a trata copiii, adolescenții și adulții supraponderali sau obezi. Trimiterea clinicianului la programe de intervenție comportamentală intensă, multicomponentă, pentru a ajuta pacienții cu obezitate să piardă în greutate poate fi un punct de plecare important în îmbunătățirea sănătății pacientului și prevenirea bolilor asociate obezității. Beneficiile menținerii unei greutăți sănătoase pe tot parcursul vieții includ îmbunătățiri într-o mare varietate de rezultate pentru sănătate, inclusiv cancerul. Există date, însă foarte preliminare, care arată că unele dintre aceste beneficii legate de cancer pot fi obținute în urma pierderii în greutate a persoanelor cu supraponderalitate sau obezitate. 4