Corecție utilizând Halo Gravity Traction pentru scolioza neuromusculară rigidă severă Un raport de trei
OM Sergeenko
* Departamentul de Ortopedie, Centrul Științific Rus Ilizarov, Kurgan, Rusia
SO Ryabykh
* Departamentul de Ortopedie, Centrul Științific Rus Ilizarov, Kurgan, Rusia
Abstract
Scolioza neuromusculară rigidă severă este o provocare majoră pentru chirurgul coloanei vertebrale datorită posibilităților de sechele neurologice din corecția acută a deformării. Tracțiunea Halo gravitațională a fost considerată o modalitate de reducere a deformării înainte de corecție pentru a preveni complicațiile neurologice. Trei pacienți de sex feminin cu scolioză neuromusculară severă cu vârsta cuprinsă între șapte și 13 ani, cu unghiul principal Cobb coronal de 95 ° -128 ° și Kyphotic Cobb de 47 ° -118 °, cu o flexibilitate ≤35% la tracțiune, au avut între 18 și 23 de zile de 16 ore/zi de tracțiune gravitațională cu halo și tracțiune culcată pe timp de noapte cu greutate de 4 kg timp de 7-8 ore. Aceștia au avut 28,9% și 18,5% din corecția principală a unghiului coronal și cifotic Cobb post-tracțiune. Toți au avut instrumentație posterioară și post-operator, au avut corecția unghiului principal Cobb coronal de 29 ° -58 ° și unghiul cifotic Cobb de 30 ° -77 ° fără complicații neurologice. Tracțiunea gravitațională Halo este, prin urmare, o opțiune viabilă pentru reducerea complicațiilor neurologice postoperatorii în scolioza severă rigidă.
Introducere
Gestionarea deformărilor rigide severe în scolioza neuromusculară a fost întotdeauna o provocare majoră pentru chirurgii coloanei vertebrale. Chirurgia se face la acești pacienți pentru a opri progresia unei deformări invalidante, pentru a reduce dimensiunea curbei și pentru a restabili echilibrul trunchiului. Acest lucru duce în cele din urmă la îmbunătățirea calității vieții. Practica chirurgicală actuală include eliberarea coloanei anterioare și posterioare și osteotomii pentru a corecta deformarea și acest lucru îmbunătățește aspectul fizic al pacientului, dar este plin de complicații neurologice care pot agrava calitatea vieții pacientului.
Odată cu îmbunătățirea corecției deformărilor utilizând eliberarea anterioară și posterioară cu instrumentația coloanei vertebrale, este necesar să se găsească o metodă alternativă de reducere a blestemului înainte de operație, care poate ajuta la reducerea compromisului neurologic și la creșterea calității vieții pacientului. Dacă pacientul este supus unei tracțiuni peri-operatorii, aceasta poate reduce gradul de intervenție chirurgicală necesară și permite o mai bună corecție generală a deformărilor rigide severe cu mai puține complicații neurologice. Tracțiunea gravitațională Halo a fost considerată o modalitate de reducere a deformării înainte de operație pentru a preveni complicațiile neurologice 1. Raportăm rezultatul chirurgical și radiologic al cifo-scoliozei pediatrice severe la trei pacienți tratați cu trei săptămâni de tracțiune pre-operatorie gravitațională, urmată de fuziune. Diferite intervale de timp au fost utilizate de diferiți autori în literatură, de la patru săptămâni la mai mult de trei luni pentru tracțiune înainte de operație. Cu toate acestea, am decis să folosim trei săptămâni sau mai puțin de tracțiune gravitațională pentru pacienți, pentru a vedea dacă putem obține un rezultat similar.