Controlul progresiei miopiei la copii și adolescenți
Molly J Smith
Colegiul de optometrie al Universității de Stat din Ohio, Columbus, OH, SUA
Jeffrey J Walline
Colegiul de optometrie al Universității de Stat din Ohio, Columbus, OH, SUA
Abstract
Rezumat video
Descărcați fișierul video. (34M, avi)
Introducere
Miopia, cunoscută și sub denumirea de miopie, este cauzată de o creștere a lungimii ochilor sau a curburii corneei, iar această afecțiune determină focalizarea luminii de la obiectele îndepărtate în fața retinei. Lumina focalizată în fața retinei are ca rezultat o vedere neclară în timp ce privește obiectele îndepărtate, dar o viziune clară în timp ce privește obiectele apropiate.
Miopia afectează aproximativ o treime din populația SUA 1, dar prevalența variază de la 3% la Sherpa din Nepal2 până la peste 90% la studenții din Taiwan.3 În general, prevalența miopiei este cea mai mare la copiii din Asia, 4 –7 urmat de copii hispanici și apoi negri și albi.6,7 Unele studii raportează o proporție mai mare de femele miopice, 8-11, dar altele raportează o prevalență similară între sexe.12-14 Miopia se dezvoltă de obicei la aproximativ 8 ani și progresează până la 15 sau 16 ani, 15,16 și rata medie de progresie este de aproximativ 0,50 D (dioptrii) pe an.17-20
Procentul de încetinire a progresiei miopiei de către lentile de contact cu atropină, bifocale moi sau ortokeratologie în studii controlate publicate în literatura de specialitate.
Note: Procentul de încetinire este calculat ca diferența de progresie între grupul experimental și cel de control, împărțit la progresia grupului de control. Media generală pentru fiecare tip de corecție este media matematică simplă a procentului de încetinire pentru fiecare studiu în acel tip de corecție. Alungirea axială a fost utilizată când a fost disponibilă, dar progresia miopiei a fost utilizată dacă alungirea axială nu a fost disponibilă.
Lentile de contact ortokeratologice
Lentilele de contact ortokeratologice sunt purtate peste noapte pentru a aplatiza corneea centrală și a reduce temporar cantitatea de miopie. Lentilele de contact ortokeratologice oferă o viziune clară fără a fi necesară corecția vederii în timpul zilei și, de asemenea, reduc progresia miopului (Tabelul 1) .74-79,96-98 Se consideră că aceste lentile de contact încetinesc progresia miopiei optic. Lumina care se concentrează în fața retinei (neclaritate miopică) acționează ca un semnal supus pentru a încetini creșterea ochilor. Lentilele de contact ortokeratologice corectează eroarea centrală de refracție în timp ce lasă neclaritatea miopică periferică, care acționează ca un indiciu presupus pentru a încetini progresia miopiei.98-100 Deoarece aceste lentile de contact sunt purtate peste noapte, acestea sunt asociate cu un risc crescut de cheratită microbiană, care poate să fie la fel de ridicat ca și purtarea lentilelor de contact moi peste noapte.101
tabelul 1
Alungirea axială a purtătorilor de lentile de contact de ortokeratologie în comparație cu controalele
| Farmec și Cho74 | Studiu clinic randomizat | 2 | Ochelari de vedere unică | 0,19 ± 0,21 | 0,51 ± 0,32 |
| Chen și colab | Prospectiv auto-selectat | 2 | Ochelari de vedere unică | 0,31 ± 0,27 | 0,64 ± 0,31 |
| Cho et al76 | Studiu clinic randomizat | 2 | Ochelari de vedere unică | 0,36 ± 0,24 | 0,63 ± 0,26 |
| Hiraoka și colab97 | Retrospectivă auto-selectată | 5 | Ochelari de vedere unică | 0,99 ± 0,47 | 1,41 ± 0,68 |
| Kakita și colab | Retrospectivă auto-selectată | 2 | Ochelari de vedere unică | 0,39 ± 0,27 | 0,61 ± 0,24 |
| Santodomingo-Rubido et al78 | Prospectiv auto-selectat | 2 | Ochelari de vedere unică | 0,47 | 0,69 |
| Swarbrick și colab | Crossover randomizat, contralateral | 1 | Lentile de contact permeabile la gaz sferice | 0,02 ± 0,09 mm în primele 6 luni | 0,04 ± 0,06 mm în primele 6 luni |
| Walline și colab | Controale prospective, istorice | 2 | Lentile de contact moi | 0,25 ± 1,02 | 0,57 ± 1,12 |
Abreviere: SD, deviație standard.
masa 2
Modificări ale erorii de refracție cu lentilele de contact bifocale moi comparativ cu purtătorii de lentile de contact cu o singură viziune