Controlul greutății - Rolul exercițiului revizuit
În mijlocul epidemiei de obezitate, una dintre cele mai importante preocupări ale noastre este asocierea dintre indicele de masă corporală (IMC) și riscul de boli cardiovasculare (BCV).
Cu toate acestea, greutatea corporală în sine nu poate fi ceea ce contează cel mai mult. Dovezile sugerează că măsurile obezității, cum ar fi IMC, circumferința taliei sau raportul talie-șold, evaluate individual sau în combinație, nu îmbunătățesc semnificativ predicția riscului de BCV atunci când sunt disponibile informații suplimentare despre tensiunea arterială, istoricul diabetului și măsurile de colesterol. (1).
Dacă o exprimăm diferit, măsurile care promovează pierderea în greutate fără a îmbunătăți factorii de risc ai BCV, cum ar fi tensiunea arterială, lipidele și markerii rezistenței la insulină și diabet, nu vor reduce riscul cardiovascular. În mod similar, măsurile care nu promovează pierderea în greutate, dar îmbunătățesc aceiași factori de risc, vor reduce riscul de BCV.
Cu toate acestea, majoritatea studiilor arată într-adevăr că pierderea în greutate are efecte benefice asupra riscului de BCV, iar pierderea în greutate ar trebui, prin urmare, să reducă riscul de BCV. Un studiu randomizat publicat în 2010 a arătat că, în rândul pacienților cu obezitate severă, o intervenție a stilului de viață care implică dieta combinată cu activitate fizică a dus la pierderea în greutate semnificativă din punct de vedere clinic și la modificări favorabile ale factorilor de risc cardiometabolici (2).
Restricția calorică dietetică și exercițiul de rezistență regulat ar fi de așteptat să provoace deficite energetice și pierderea în greutate ulterioară. De fapt, dovezile științifice arată că restricția calorică susținută este fezabilă și favorizează pierderea în greutate (3). Pe de altă parte, mulți experți au dezbătut rolul exercițiului fizic ca instrument de slăbit.
Rolul exercițiului este supraevaluat?
În cartea sa, De ce ne grăsim: și ce să facem în legătură cu asta, Gary Taubes depune toate eforturile pentru a ne convinge că, atunci când vine vorba de slăbit, rolul exercițiului fizic a fost extrem de supraevaluat. El scrie; „Însă întrebarea pe care vreau să o explorez aici nu este dacă exercițiul este distractiv sau bun pentru noi (orice înseamnă asta în cele din urmă) sau un adjuvant necesar unui stil de viață sănătos, așa cum ne spun în mod constant autoritățile, ci dacă ne va ajuta să ne menținem greutate dacă suntem slabi sau slăbim dacă nu suntem. Răspunsul pare a fi nu. ”
Într-un interviu recent cu The Guardian, proeminentul cardiolog britanic, Dr. Asseem Malhotra a spus: „Știm că exercițiile fizice în modul corect au multe beneficii pentru sănătate, dar pierderea în greutate nu este una dintre ele. Trebuie să separăm cu totul obezitatea de exerciții fizice. Dacă vom lupta împotriva obezității, se va întâmpla doar din schimbarea mediului alimentar (4). "
Taubes îl citează și pe Hugo Rony de la Northwestern University care deja în 1940 scria: Cheltuielile energetice constante sau scăzute duc la niveluri de apetit constant ridicate sau scăzute. Astfel, bărbații care fac exerciții fizice grele mănâncă spontan mai mult decât bărbații angajați în ocupații sedentare. ”
Spunând acest lucru, Taubes nu refuză neapărat modelul calorie in/calorie out. El susține că, dacă cheltuim multe calorii, riscăm să consumăm mai mult, rezultând un efect net de zero. Prin urmare, deși exercițiile fizice arde calorii, nu favorizează pierderea în greutate.
Acum, desigur, modelul de calorii in/calorii out reflectă o viziune foarte simplistă asupra problemei obezității. Dar, deoparte caloriile, este logic să se degradeze rolul exercițiului pentru tratamentul obezității? În opinia mea, răspunsul este nu.