Controlul greutății pentru pacienții cu HS Dermatologul
Hidradenita supurativă (HS) este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează aproximativ 1% până la 4% din populația mondială și este de 3 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. 1 Se caracterizează prin noduli inflamatori dureroși, în regiunile purtătoare de glande apocrine, care pot evolua spre abcese, tractul sinusal și cicatrici. 1 Manifestările fizice ale bolii sunt debilitante, dar reprezintă o mică componentă a sarcinii generale a HS, o boală care este asociată cu dureri intense, dizabilități de muncă și o calitate slabă a vieții. 1
Cercetările privind HS s-au concentrat pe identificarea și gestionarea factorilor de risc care contribuie la simptome și la calitatea generală a vieții la acești pacienți. Unul dintre acești factori de risc și unul care este puternic asociat cu HS este obezitatea. Prevalența HS în populațiile obeze este de aproximativ 18%, ceea ce este semnificativ mai mare decât în populația generală. 2 HS este, de asemenea, asociat cu sindromul metabolic, un set de tulburări asociate, inclusiv obezitatea, diabetul de tip 2, hipertensiunea și dislipidemia. 3 Această asociere crește riscul de boli cardiovasculare și crește ulterior riscul de morbiditate și mortalitate.3 Un studiu a arătat că riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord la pacienții cu HS este crescut în comparație cu martorii. 4
Având în vedere asocierea puternică a obezității și HS, gestionarea greutății este o intervenție importantă pentru această populație de pacienți și ar trebui implementată concomitent cu tratamentul medical al HS. Pacienții obezi, în special femeile, prezintă simptome mai severe în general. În plus, scăderea în greutate poate fi necesară pentru pacienții care vor avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru tratarea HS, ceea ce necesită de obicei pacienților să aibă un indice de masă corporală (IMC) de 5 dermatologi ar trebui să adopte o abordare multidisciplinară în acest sens, implicând medicul primar al pacientului și orice alți profesioniști din domeniul sănătății necesari
Interviu motivațional
Interviul motivațional (MI) este o tehnică comportamentală eficientă care poate ajuta pacienții să piardă în greutate. Este o strategie centrată pe pacient care crește motivația și schimbarea comportamentului. Aceasta implică adresarea pacienților de întrebări deschise (cu alte cuvinte, întrebări la care nu se poate răspunde cu un simplu da sau nu) într-o manieră empatică, permițând ascultarea reflexivă și evitând confruntarea pentru a ajuta pacienții să își sporească intrinsec motivația pentru schimbare. O meta-analiză recentă a examinat eficacitatea IM în pierderea în greutate. O treime din studii au arătat că participanții au pierdut în greutate în mod semnificativ în comparație cu controalele, iar jumătate din studii au condus la pierderea participanților cu 5% din greutatea inițială. 6 Exemple de MI pot fi găsite la https://motivationalinterviewing.org/motivational-interviewing-resources.
Modificări dietetice
Nu există o dietă specială recomandată pentru HS, dar există unele cercetări care indică faptul că dietele fără lactate și fără drojdie de bere pot ajuta. Dezechilibrele hormonale pot contribui la patogeneza HS, după cum reiese din răspunsul crescut al tratamentului la spironolactonă la pacienții cu HS. Produsele lactate promovează stimularea androgenului; prin urmare, o dietă fără lactate poate atenua dereglarea hormonilor. Într-un studiu, 83% din 47 de pacienți tratați fără lactate