Contribuția factorilor sociali și familiali în anorexia nervoasă Insight Medical Publishing
Greta Wozniak 1 *, Maria Rekleiti 2, Zoe Roupa 3
1 doctor, doctor, Departamentul de asistență medicală, Universitatea Aplicată din Larissa, Grecia
2 RN, MSc, Spitalul General din Korinthos, Grecia
3 RN, MD, dr., Profesor coordonator al Programului de asistență medicală Școala de Științe, Universitatea Europeană, Cipru
* Autor corespondent: Greta Wozniak, MD, dr
Universitatea Aplicată din Larissa
Larissa, GRECIA
Telefon: +30-2410 - 684252
Fax: +30-24210 - 72462
E-mail: [e-mail protejat]
Abstract
Cuvinte cheie
Anorexia nervoasă, tratament, prevenire.
Introducere
Tulburările din injecția de alimente au crescut interesul oamenilor de știință din ultimii ani, din cauza numărului în continuă creștere, în special a femeilor, care raportează probleme comportamentale severe în ceea ce privește alimentele. Două sindroame clinice apar la vârsta adolescentului și adultului: Anorexia nervoasă și Bulimia nervoasă. [1]
Anorexia nervoasă apare la o rată de 80-85%, la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 12-25 ani, în statutul socio-economic mediu și superior, în a căror profesie un aspect bun și subțire sunt considerate profesionale și mai ales cerință de dorit, în timp ce procentul mic de bărbați care suferă de anorexie nervoasă cu exerciții compulsive. [2,3] Deși anorexia nervoasă este descrisă ca primară, mulți pacienți pot suferi de tulburări medicale, psihoză, nevroză, tulburări de personalitate și înclinație depresivă, cu o lipsă de expresie emoțională. [4]
Anorexia nervoasă se caracterizează prin tulburări grave și grave ale percepției de sine a corpului lor și urmărirea determinată a subțirii. [5] A fost descris pentru prima dată de Morton în 1689 și a fost un subiect de studiu la mijlocul secolului trecut, ca o formă de isterie. La început, tulburarea a fost descrisă ca o anomalie ereditară a sistemului neurologic central care apare doar femeilor tinere [6]. În 1883, Huchard a stabilit termenul „anorexie nervoasă” și Freud (1895) a sugerat că anorexia este asociată cu melancolie și apare de obicei femeilor imature sexuale. [7]
Anorexia nervoasă apare mai frecvent în ultimele decenii în comparație cu cele anterioare și este raportată la femei la vârsta preadolescenței și la bărbați. Datele epidemiologice raportează că tulburările de alimentație cresc până la 4% la femeile adolescente și se estimează că anorexia nervoasă apare la 0,5-1% în același grup. Apare de 10-20 de ori mai mult la femei decât la bărbați și în principal în țările dezvoltate (țările occidentale). [8]
Rezultatele studiului arată că copiii anorectici provin din familii care și-au pierdut un membru, au fost abuzați. [9] Studiile respective au ajuns la concluzia că 1/3 din pacienții anorectici au fost abuzați sexual în timpul copilăriei și par să aibă caracteristici comune cu victimele abuzate sexual, cum ar fi stima de sine scăzută, sentimentele de rușine și o atitudine negativă față de corpul lor iar sexul opus. [4]
Deși consecințele mentale, sociale și fizice sunt deosebit de grave, studiile științifice sunt puține și există o întârziere considerabilă în elaborarea abordărilor bazate pe dovezi, în special pentru copii și adolescenți, în ciuda faptului că tulburările alimentare apar la aceste grupe de vârstă. [10-12]
Convențiile sociale și accentul pe aspectul exterior, care influențează în principal tinerii, sunt factori asociați cu tulburările de alimentație, în plus față de publicitate și contribuția mass-media care proiectează modele anorectice ca singura cale către succes, neacceptarea altor valori Precum educațional, cultural, social extinde problema. Societatea modernă enervează legăturile familiale și reduce timpul petrecut între părinți și copii, stabilind noi priorități, modificate de cele ale generațiilor anterioare.
Scopul acestui studiu este de a evidenția problemele complexe referitoare la tratament, intervenția timpurie și prevenirea anorexiei nervoase.
Etiologia anorexiei nervoase și a factorilor asociați
Cauzele anorexiei nervoase sunt mult factorizate și există multe teorii relative din comunitatea științifică. Se susține că tulburarea este cauzată de o coalescență de factori biologici, social-culturali și psihologici-psihologici. Există, de asemenea, opinia că cauzele anorexiei nervoase sunt doar psihice sau că nu există dovezi clare cu privire la patogeneza exactă care induce tulburarea. Dar toți oamenii de știință sunt de acord cu rolul semnificativ al familiei și, în special, al mamei, asociat cu apariția tulburării la copii și în special la femeile adolescente. [13]
Teoria psihică
Potrivit lui Bruch (1982), factorii psihici asociați cu apariția tulburării sunt:
1. Criza adolescenților și experiențe noi, ca factori inclinatori
2. Creșterea unui copil care este doar aparent „normal”. De obicei ascund comportamente cu lipsă de recunoaștere, îmbunătățire și confirmare a abilităților copilului.
3. Mecanismul psihologic preponderent, care este controlul complet al corpului, ca efort de a menține un nivel de dominație asupra sinelui lor. [14]
Factori social-psihologici
Mulți oameni de știință atribuie tulburarea mecanismelor psihologice și sociale. Ei cred că anorexia nervoasă pare să fie o reacție la cerințele adolescenței pentru o mai mare independență și o activitate socială și sexuală sporită. Într-un fel, pacienții prin tulburare înlocuiesc căutările normale ale adolescenților cu preocuparea constantă a alimentelor și controlul greutății corporale. Ei raportează că există relații tulburi între părinți și copiii anorectici încearcă să le atragă atenția. În istoricul familial al pacienților sunt menționate cazuri de depresie, alcoolism și tulburări alimentare. [15]
Factori biologici
1. Ereditate: Anorexia nervoasă este raportată cu o frecvență semnificativ mai mare în rândul indivizilor care au legătură biologică cu pacienții anorectici și la nivel genetic există dovezi că aceasta a apărut la o rată de 50% între gemenii identici și, la o rată de 10% la gemenii fraterni sau gemeni surori.
2. Factori neurochimici: Teoriile biologice se concentrează pe funcția hipotalamusului, unde, pe baza observațiilor și a rezultatelor clinice, există o disfuncție protogenă. Suprasecreția de cortizol este detectată la malnutriție și depresie. Există niveluri crescute de corticotropină CRG și este eliberat în lichidul cefalorahidian al acestor pacienți. De asemenea, amenoreea este raportată înainte de apariția pierderii în greutate. Un nivel crescut de ceretonină în creier reduce pofta de mâncare, iar leptina pare să aibă un rol important în reglarea locurilor de grăsime din corp și, ca urmare, în reglarea poftei de mâncare. Anorexicii au niveluri mai mici de leptină în sânge, care sunt crescute odată cu creșterea temperaturii. [16.17]