Contraindicații pentru utilizarea laserului terapeutic
Dintre cele relativ puține contraindicații pentru utilizarea laserului terapeutic, multe sunt relativ mai degrabă decât absolute și un clinician calificat, împreună cu o selecție atentă a pacientului, ar trebui să minimizeze orice riscuri.
În timp ce am scris o serie de articole în ultimii ani discutând despre beneficiile utilizării laserului terapeutic pentru o varietate de afecțiuni, aș dori să profitez de ocazie pentru a discuta despre contraindicații în profunzime. În timp ce terapia cu laser are relativ puține contraindicații asociate cu aceasta în comparație cu alte modalități terapeutice, merită menționate unele precauții. De asemenea, merită menționat și faptul că unele contraindicații sunt asumate atunci când nu sunt - sau sunt mai degrabă relative decât absolute.
Pacemaker
Potrivit lui Tuner și Hode, utilizarea laserului terapeutic peste stimulatoarele cardiace interne (ilustrată în Figura 1) este considerată greșit contraindicată. Acestea sunt învelite în metal și nu pot fi influențate de fotoni. 1 Singura excepție este orice dispozitiv de terapie cu lumină care utilizează și stimulare electrică - precum LaserStim ™ de la Multi Radiance Medical.
Sarcina
Sarcina este o presupusă contraindicație, în mare măsură deoarece, în mod istoric, s-a exercitat precauție extremă cu orice modalitate în timpul sarcinii - în special în primul trimestru. Ar fi prudent să se evite dozele mari peste uterul gravid. Cu toate acestea, nu există dovezi care să susțină ideea existenței unui risc în tratarea regiunilor îndepărtate ale corpului în raport cu uterul. 2
În timp ce Avila a observat leziuni celulare la embrioni de pui după iradiere cu un laser HeNe printr-o deschidere în ou, este important să rețineți că doza a reprezentat o doză foarte mare de iradiere cu laser pentru dimensiunea și greutatea oului de pui în comparație cu un făt uman în interiorul unui abdomen gravid al unei femei adulte. Cu toate acestea, ar fi înțelept să rețineți că, dacă ar apărea o complicație ulterioară utilizării unui laser terapeutic, acesta ar fi suspectat automat și lăsat clinicianului sarcina probei. 3
Crize de epilepsie
Se știe că lumina roșie vizibilă pulsantă în intervalul 5-10 Hz poate declanșa crize epileptice. Multe dispozitive de terapie cu lumină utilizează lumină vizibilă intermitentă, astfel încât ar trebui utilizată cu precauție extremă în epileptice. Nu există nimic în literatura științifică pe tema terapiei cu lumină invizibilă pulsatorie, cum ar fi infrarosu - cu excepția unui studiu realizat de Simunovic. El a observat un pacient care putea tolera doar frecvențe sub 800 Hz cu un laser GaAs. 4
Glanda tiroida
Glanda tiroidă este considerată a fi o structură delicată. Poate fi prudent să evitați tratarea tiroidei cu un laser terapeutic. Studiile la șobolani au demonstrat dezvoltarea tulburărilor tiroidiene la șobolanii tratați cu doze mari de radiații luminoase.
Hernandez a constatat că terapia cu laser GaAs a redus nivelurile de ARNm de tiro-globulină, modificări ale citoscheletului celulelor tiroidiene și o reducere a nivelurilor plasmatice ale hormonului tiroidian. Acest lucru a fost asociat cu o creștere a hormonului stimulator al tiroidei (TSH). 5
Mihailov a efectuat un studiu interesant în care a folosit un laser cu infraroșu de 890 nm în tratarea a 42 de pacienți cu tiroidită autoimună. Fiecare pacient a primit 10 tratamente la 2,4J/cm2. Proiecția timusului, joncțiunea vasculară și tiroida în sine au fost iradiate. Un grup de control de dimensiuni similare a primit 100 mg de L-tiroxină. Efectul clinic la toți pacienții tratați cu laser a fost o senzație scăzută de stoarcere în câmpul tiroidei, precum și o scădere a edemului facial. Glanda tiroidă a devenit palpabil moale și a scăzut în dimensiune, așa cum se observă la ultrasunete. Numărul răcelilor de iarnă a scăzut. Indicele imunoreglator (Th/Ts) s-a normalizat scăzând de la 7,5 la 4,2%. Aceste efecte au fost încă observabile la 78% dintre pacienți după patru luni. 6