Consumul de pește și prăjirea peștelui în raport cu incidența diabetului de tip 2 este o cohortă potențială
Alice Wallin
1 unitate de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină a Mediului, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia
Daniela Di Giuseppe
1 unitate de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină a Mediului, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia
Nicola Orsini
1 unitate de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină de Mediu, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia
Agneta Åkesson
1 unitate de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină de Mediu, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia
Nita G. Forouhi
2 Unitatea de epidemiologie a Consiliului de cercetare medicală, Institutul de Științe Metabolice, Școala de Medicină Clinică a Universității din Cambridge, Cambridge, Marea Britanie
Alicja Wolk
1 unitate de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină a Mediului, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia
Date asociate
Abstract
Scop
Dovezile epidemiologice privind asocierea dintre consumul de pește și riscul de diabet de tip 2 sunt eterogene între regiunile geografice. Diferențele legate de modelul consumului de pește ar putea ajuta la explicarea discrepanței dintre constatări. Prin urmare, ne-am propus să investigăm asocierea dintre consumul de pește (total, prăjit, articole de pește specifice) și incidența diabetului de tip 2, luând în considerare expunerea la contaminanții prezenți în pește (bifenili policlorurați și metil mercur).
Metode
Cohorta de bărbați suedezi bazată pe populație, incluzând 35.583 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 45 și 79 de ani, a fost urmată în perioada 1998 - 2012. Am estimat raporturile de risc (HR) cu intervale de încredere de 95% (IC), utilizând modele de riscuri proporționale Cox.
Rezultate
Pe parcursul a 15 ani de urmărire, au fost identificate 3624 de cazuri de incidente. Consumul total de pește (≥4 porții/săptămână vs. cuvinte cheie: Pește, alimente prăjite, bifenili policlorurați, metil mercur, diabet de tip 2, studiu de cohortă
Introducere
Subiecte și metode
Populația de studiu
Cohort of Swedish Men este un studiu prospectiv bazat pe populație inițiat în toamna anului 1997. Toți bărbații născuți între 1918 și 1952 (45-79 de ani) și care locuiesc în județele Örebro și Västmanland din centrul Suediei au primit o invitație de a participa la studiul împreună cu un chestionar privind dieta și alți factori de stil de viață. Un total de 48.850 de bărbați au returnat chestionarul (rata de răspuns 49%). În 2008, a fost trimis un chestionar extins privind sănătatea, inclusiv o întrebare privind starea diabetului (rata de răspuns 70%). Cohorta este reprezentativă pentru bărbații suedezi cu vârste cuprinse între 45 și 79 de ani în ceea ce privește distribuția în funcție de vârstă, nivelul de educație și prevalența supraponderalității [31]. Studiul a fost aprobat de Comitetul regional de evaluare etică de la Karolinska Institutet (Stockholm, Suedia), iar returnarea chestionarului completat a fost considerată ca implicând consimțământul informat.
Evaluarea dietei și a covariabilelor
Aportul alimentar a fost evaluat la momentul inițial utilizând un chestionar cu frecvență alimentară de 96 de articole (FFQ), în care participanții au fost rugați să raporteze frecvența lor medie de consum a diferitelor alimente în anul precedent. Au fost utilizate opt categorii de frecvență predefinite (niciodată/rareori; de 1-3 ori/lună; 1-2 ori/săptămână; 3-4 ori/săptămână; 5-6 ori/săptămână; 1 dată/zi; 2 ori/zi; ≥ De 3 ori pe zi). În ceea ce privește consumul de pește, participanții au fost rugați să raporteze consumul de frecvență a trei tipuri diferite de pește (hering/macrou, somon/pește alb/cărbune, cod/saithe/degete de pește), precum și crustacee (creveți/raci etc.). S-a presupus că nerespunsul parțial în secțiunea de consum de pește implică niciodată/rareori. Aceasta s-a bazat pe un studiu realizat în rândul bărbaților și femeilor suedeze, care a arătat că 82% din răspunsurile omise privind consumul de pește corespundeau neconsumului [32]. Punctul mediu al intervalului de frecvență ales pentru fiecare articol a fost convertit în porții/săptămână și însumat pentru a obține o estimare a consumului total de pește (suma de hering/macrou, somon/whitefish/char și cod/saithe/degetele de pește). Mai mult, participanții au fost rugați în mod specific să raporteze frecvența lunară a consumului de pește prăjit într-o secțiune separată deschisă a chestionarului (fără categorii de frecvență predefinite).
Calculul aportului total de energie sa bazat pe dimensiunile porțiunilor specifice vârstei (≤52, 53-61, 62-69, ≥70 ani) care au fost derivate din două înregistrări dietetice ponderate de o săptămână completate de un eșantion aleatoriu de 152 de bărbați. Valorile compoziției alimentare au fost obținute din baza de date a Agenției Naționale pentru Alimentație din Suedia [33].
Validitatea FFQ a fost evaluată într-un eșantion aleatoriu de 248 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 74 de ani. Coeficienții de corelație Spearman dintre estimările bazate pe FFQ și media a 14 interviuri repetate de 24 de ore pe parcursul unei perioade de 1 an au fost 0,65 pentru macronutrienți și 0,62 pentru micronutrienți [34]. Într-un studiu de validare a FFQ la 129 de femei de aceeași vârstă și din aceeași zonă de studiu, corelația dintre estimările bazate pe FFQ și cele din patru înregistrări dietetice ponderate de o săptămână a variat de la 0,4 la 0,6 pentru pești și crustacee ( A. Wolk, date nepublicate).
Pentru a ține cont de dieta generală în analize și pentru a reduce numărul de covariabile incluse în modele, am folosit un scor de calitate în locul mai multor grupuri de alimente. Ca scor general al calității dietetice, am calculat un scor DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea) scorul componentei dietei folosind scorul propus de Fung și colab. [35], care clasifică participanții în funcție de aportul de opt componente dietetice. S-au dat scoruri mai mari pentru aportul mare de fructe, legume, nuci și leguminoase, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și cereale integrale și pentru aportul redus de sodiu, băuturi îndulcite și carne roșie și procesată.
Într-o analiză de sensibilitate, am exclus bărbații care au raportat orice utilizare a suplimentelor de ulei de pește (n = 1649; 4,6% din populația studiată).
Analizele statistice au fost efectuate folosind Stata (versiunea 13.0), iar valorile p ≤0.05 au fost considerate semnificative statistic.
Rezultate
Pe parcursul a 15 ani de urmărire (467.961 persoane-ani), au fost identificate 3624 de cazuri de diabet de tip 2. Numărul mediu (± SD) de porții consumate pe săptămână a fost de 0,6 (± 0,8) de hering/macrou, 0,4 (± 0,9) de somon/pește alb/char, 0,9 (± 1,0) de deget de cod/saithe/pește și 0,4 ± 0.6) de crustacee. Frecvența medie a consumului de pește prăjit a fost de 3,2 (± 2,9) ori/lună. Expunerea dietetică medie ajustată la energie la PCB a fost de 274 (± 191) ng/zi și la MeHg 1,5 (± 1,3) µg/zi.
Caracteristicile de bază standardizate în funcție de vârstă în funcție de consumul total de pește sunt prezentate în Tabelul 1. În medie, bărbații care au consumat mai mult pește au avut un aport energetic mai mare și un consum mai mare la 1000 kcal de carne roșie și procesată, fructe, legume și nuci și leguminoase și un consum mai mic de lactate cu conținut scăzut de grăsimi; au fost, de asemenea, puțin mai în vârstă și au mai multe șanse de a avea studii universitare.
tabelul 1
Caracteristicile de bază standardizate în funcție de vârstă ale 35.583 de participanți la Cohorta de bărbați suedezi, în funcție de consumul total de pește