Consumul de calciu - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Aporturile de calciu au atins un nivel minim din toate timpurile și s-a prezis că generația actuală de fete și poate de băieți își asumă un risc crescut de fracturi scheletice târziu în viață, deoarece longevitatea crește în SUA și în majoritatea celorlalte țări.

Termeni asociați:

Hipercalcemie
Izotopii calciului
Suplimentare
Vitamina D
Densitatea oaselor
Masa osoasa
Absorbția calciului
Hormonul paratiroidian
Osteoporoza

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Abordare generală a evaluării și tratamentului osteoporozei la bărbați

Calciul și vitamina D

Influențe rasiale/etnice asupra riscului de osteoporoză

DOROTHY A. NELSON, MARIE LUZ VILLA, în Scheletul îmbătrânirii, 1999

Nutriția calciului și metabolizarea calciului

Aportul de calciu afectează atingerea masei osoase maxime, precum și capacitatea de a păstra calciul scheletic pe tot parcursul vieții [79]. Într-un studiu timpuriu, Matkovic și colegii săi au demonstrat că ratele fracturilor de șold au diferit semnificativ în două regiuni din Croația, cu niveluri divergente de aport alimentar de calciu [80] și au concluzionat că aceste diferențe se datorează diferențelor în atingerea vârfului masei osoase. Gradări ale masei osoase legate de aportul de calciu sunt observate și la alte grupuri etnice. Într-un studiu dietetic excelent al femeilor chineze cu medii etnice similare, Hu și colaboratorii [81] au demonstrat o gamă largă în DMO în funcție de aportul de calciu din dietă [81]. În acel grup, deși femeile cu un aport mai mare de calciu au avut DMO mai mare, rata pierderii osoase cu vârsta nu a fost afectată de calciu în dietă, susținând ipoteza că diferențele de masă osoasă observate la femeile în vârstă au fost realizate mai devreme în viață. Nutritura cu calciu poate contribui la diferențe în masa osoasă a grupurilor japoneze și japoneze americane [82, 83], iar suplimentarea cu calciu sa dovedit a reduce pierderea osoasă la femeile în vârstă din China [84].

Diferențele etnice în absorbția și excreția de calciu pot afecta echilibrul global al calciului. Un studiu efectuat în condiții de restricție severă a calciului a constatat că afro-americanii au niveluri scăzute de vitamina D și hipersecreție compensatorie a hormonului paratiroidian [51]. S-a propus că aceste condiții ar putea maximiza retenția urinară a calciului și, teoretic, ar putea contribui la creșterea masei osoase. Un alt studiu care a furnizat calciu alimentar adecvat nu a găsit dovezi ale unei modificări a sistemului endocrin al vitaminei D [85]. Cu toate acestea, în ciuda lipsei diferențelor etnice în aportul de calciu și vitamina D din dietă, s-a constatat că afro-americanii au avut o excreție urinară de calciu semnificativ mai mică și că excreția de calciu a fost invers legată de DMO radială. Kleerekoper și colab. [19] au raportat diferențe semnificative statistic în hormonii calciotropi și markerii biochimici ai remodelării osoase la un grup de 112 femei afro-americane și 250 de femei albe în vârstă de 55-75 de ani. Nivelurile hormonilor paratiroidieni și 1,25-vitamina D au fost mai mari la afro-americani, iar 25-vitamina D, osteocalcina, hidroxiprolina și fosfataza alcalină specifică osoasă au fost mai mici la afro-americani comparativ cu femeile albe [P 19].

Osteoporoza la bărbați: epidemiologie, fiziopatologie și caracterizare clinică

ERIC S. ORWOLL, ROBERT F. KLEIN, în Osteoporoză (ediția a treia), 2008

F. Calciu

Aportul de calciu este probabil important în atingerea vârfului de masă osoasă optimă la băieți [134], precum și în prevenirea și terapia osteoporozei mai târziu în viață. Absorbția calciului scade odată cu îmbătrânirea la bărbați ca la femei, în special după vârsta de 60 de ani, iar modificările bine documentate ale metabolismului mineral au loc concomitent cu vârsta la bărbați [200]. Aceste date sugerează că ambele niveluri optime de aport de calciu se pot modifica odată cu vârsta și că o nutriție inadecvată a calciului poate avea un efect advers asupra masei scheletice. Cu toate acestea, nivelul aportului de calciu care ar trebui recomandat nu este clar, deoarece puține studii prospective au abordat această problemă.

Deși aceste recomandări pentru calciu suplimentar și vitamina D sunt rezonabile, o atenție deosebită la diferențele individuale este probabil importantă. De exemplu, utilizarea unui nivel invariant de suplimentare cu vitamina D (de exemplu, 800 UI/zi) poate duce la efecte inadecvate la unii pacienți, în special la cei care au niveluri scăzute de vitamina D la momentul inițial. Într-un studiu al efectelor vitaminei D (și a suplimentelor de calciu) la bărbați, Orwoll și colab. a constatat că creșterea medie a nivelurilor de 25 (OH) vitamina D ca răspuns la 25μg (1000 UI) pe zi de colecalciferol a fost de 30 nmol/L (12 ng/dL). Cu toate acestea, creșterea nu a fost mai mare la cei care au început cu niveluri reduse de vitamina D de 25 (OH), cu rezultatul că bărbații care încep cu niveluri scăzute de vitamina D ar putea fi tratați inadecvat cu cantități convenționale de suplimentare. Cu siguranță, insuficiența de vitamina D este frecventă la bărbații în vârstă [446-449], iar ajustările dozei de suplimente pe baza nivelurilor inițiale de vitamina D pot fi utile. Utilizarea nivelurilor ulterioare de vitamina D ar trebui să ofere asigurarea că s-au atins niveluri adecvate de vitamina D. În mod similar, în unele situații speciale (de exemplu, excesul de glucocorticoizi, malabsorbție) necesarul de calciu din dietă poate fi oarecum crescut față de cele recomandate în mod obișnuit.

Cum se definesc valorile normale pentru concentrațiile serice de 25-hidroxivitamină D? O imagine de ansamblu

B. Influența aportului de calciu

Prevenirea nutrițională și tratamentul pietrelor la rinichi

Marvin Grieff, David A. Bushinsky, în Managementul nutrițional al bolilor renale, 2013

Aportul de calciu

Calciul alimentar nu trebuie restricționat pentru a preveni reapariția pietrei. Mulți au presupus că restricționarea calciului alimentar ar scădea incidența recurenței pietrei; totuși atât datele observaționale, cât și studiile controlate demonstrează în mod clar contrariul. Curhan și colab. a efectuat un studiu observațional de cohortă cu 45.619 bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani și a demonstrat că calciul alimentar era invers asociat cu riscul de calculi renali [15]. Curhan și colab. a găsit același rezultat într-un studiu de cohortă observațional a 96.245 de femei [17]. Borghi și colab. a efectuat un studiu randomizat, comparând ratele de formare a calculilor la pacienții cărora li s-a prescris o dietă normală de calciu, sărată în săruri și sărace în proteine cu cei prescriși o dietă săracă în calciu [35]. La 5 ani de urmărire, riscul de nefrolitiază recurentă a scăzut cu aproximativ 50% la cei cu dietă normală de calciu, cu conținut scăzut de sare, cu conținut scăzut de proteine, comparativ cu cei din dieta cu conținut scăzut de calciu (Figura 42.1). În timp ce acest din urmă studiu nu a comparat în mod direct un calciu normal cu o dietă cu conținut scăzut de calciu, în ansamblu aceste studii oferă dovezi puternice că restricția dietică a calciului nu ar trebui recomandată pentru a preveni litiaza renală.