Consumul de alcool poate fi o „sabie cu două tăișuri” pentru pacienții cu afecțiuni renale cronice
Fan Zhenliang
1 Școală Absolventă a Universității de Medicină Chineză Heilongjiang, Harbin, Heilongjiang, P.R. China
Jie Yun
2 Prima școală clinică a Universității de Medicină Chineză Heilongjiang, Harbin, Heilongjiang, P.R. China
Shanshan Yu
1 Școală Absolventă a Universității de Medicină Chineză Heilongjiang, Harbin, Heilongjiang, P.R. China
Qiaorui Yang
1 Școală postuniversitară a Universității de Medicină Chineză Heilongjiang, Harbin, Heilongjiang, P.R. China
Liqun Song
2 Prima școală clinică a Universității de Medicină Chineză Heilongjiang, Harbin, Heilongjiang, P.R. China
Abstract
Consumul excesiv de alcool devine o problemă la nivel mondial și oamenii au recunoscut că există o relație strânsă între bolile renale cronice (CKD) și consumul de alcool. Cu toate acestea, există multe neconcordanțe între studiile experimentale și clinice privind consumul de alcool și afectarea rinichilor. Motivul posibil pentru această concluzie contradictorie este modelul complex de băut al oamenilor și al unor bioactivatori din vin. În plus, proiectarea în sine a studiilor clinice poate produce, de asemenea, interpretări contradictorii ale rezultatelor. Având în vedere beneficiile consumului de alcool ușor până la moderat, recomandăm pacienților cu CKD să continue consumul ușor până la moderat, ceea ce este benefic pentru ei. Deoarece consumul de alcool poate duce la evenimente adverse, nu îi sfătuim pe cei care nu beau să înceapă să bea. Deși consumul ușor până la moderat de alcool nu poate reprezenta un risc pentru pacienții cu BCR, starea pacienților trebuie luată în considerare. Consumul chiar și de cantități mici de alcool poate fi asociat cu un risc crescut de deces. Sunt necesare studii clinice și experimentale suplimentare pentru a clarifica efectul alcoolului asupra rinichilor și consumul de alcool asupra pacienților cu BCR.
fundal
Încă cu mii de ani în urmă, oamenii stăpâniseră aspectele primitive ale tehnologiei fabricării berii. În zilele noastre, sunt disponibile multe forme de alcool etilic, precum berea, vinul, vodca și alte băuturi spirtoase, acestea devenind foarte populare în rândul adulților. Cu toate acestea, consumul excesiv de alcool a devenit o problemă la nivel mondial. Organizația Mondială a Sănătății estimează că peste 55% dintre adulți consumă alcool, iar 140 de milioane de oameni din întreaga lume au alcoolism [1,2]. De fapt, alcoolismul este o problemă gravă în Asia, unde 10,6-23,67% dintre bărbați și 1,84-5,3% dintre femei au un istoric de consum excesiv de alcool [3-9].
O altă problemă demnă de remarcat este consumul de alcool la pacienții cu boli cronice de rinichi (CKD). În ultimii ani, CKD a devenit una dintre cele mai grave probleme globale de sănătate publică. Studii recente estimează că CKD afectează aproximativ 119,5 milioane de oameni din întreaga lume [10,11]. Unele studii clinice arată că consumul de alcool este o problemă importantă la pacienții cu BCR; aproximativ 20–36% dintre pacienți consumă alcool fie ocazional, fie zilnic, iar procentul aproximativ al consumatorilor de alcool în rândul pacienților cu BCR este de 10% [10,12-14].
Vârsta, diabetul, hipertensiunea, hiperlipidemia și fumatul sunt factori tradiționali de risc pentru bolile cardiovasculare la pacienții cu BCR [15-17]. În plus, multe studii au sugerat că consumul de alcool poate afecta și prognosticul pacienților cu BCR. De exemplu, prognosticul băuturilor ușoare până la moderate diferă de cel al băutorilor grei. Pacienții care consumă mai mult vin roșu pot beneficia, de asemenea, de efectele sale de protecție cardiovasculară. Prin urmare, influența consumului de alcool asupra pacienților cu BCR nu poate fi atribuită pur și simplu efectelor etanolului și a metaboliților săi asupra rinichiului; trebuie luate în considerare și influența altor bioactivatori în alcool și efectele băutului asupra altor sisteme ale corpului [7,18-20].
Este interesant faptul că multe studii experimentale au confirmat daunele cauzate de alcoolul etilic glomerulilor și tubulilor renali. Cu toate acestea, unele studii clinice au arătat că consumul moderat de alcool este asociat cu o apariție mai mică de BCR, iar consumul de alcool poate atenua scăderea funcției renale. Numeroase studii clinice nu au reușit să ajungă la o concluzie consecventă în ceea ce privește consumul de alcool și prognosticul la pacienții cu BCR.
În această revizuire, ne-am concentrat pe efectul alcoolului etilic asupra rinichilor și efectul consumului de alcool pe pacienții cu BCR și am rezumat studiile clinice și experimentale. Am analizat și comparat avantajele și dezavantajele consumului de alcool pentru pacienții cu BCR și contradicțiile din studiile existente și sperăm să oferim câteva informații pentru luarea deciziilor clinice și formularea politicilor.
Efectele etanolului asupra rinichilor
Procesul metabolic al alcoolului etilic și rolul rinichiului
În general, partea proximală a intestinului subțire este locul principal pentru absorbția alcoolului. În plus, stomacul, intestinul gros, esofagul și chiar gura pot absorbi cantități mici de alcool etilic [21].
Deși majoritatea alcoolului este metabolizat în ficat, rinichii sunt la fel de importanți în metabolismul și excreția alcoolului etilic. Unele enzime care sunt necesare pentru metabolismul etanolului, cum ar fi alcoolul dehidrogenază, CYP2E1 și CYP24A1, au fost găsite în rinichi [22,23]. Mai mult, aproximativ 10% din etanolul ingerat este excretat de rinichi în forma sa originală [21]. Prin urmare, consumul excesiv de alcool pune o presiune majoră pe procesele metabolice normale ale rinichilor. De exemplu, alcoolul poate induce producția de specii reactive de oxigen (ROS/RNS), care poate duce la stres oxidativ la rinichi, ducând la leziuni renale potențiale rezultate din tulburări hemodinamice și inflamații [24-28].